Консультація Лор лікаря в Харкові

Функціональна ендоскопічна хірургія порожнини носа в Харкові "Doctor ENT"

Утруднення носового дихання протягом тривалого часу? Немає результату від консервативного лікування? Залежність від судинозвужувальних крапель? Часті ГРЗ? Періодичні головні болі?

Причиною цих симптомів можуть бути хронічні захворювання порожнини носа!

Для вирішення даної проблеми Вам необхідно записатися на прийом до ЛОР лікаря в Харкові "Doctor ENT".

Вам може допомогти доктор Карчинський Олександр Олександрович, лікар з великим досвідом і професіоналізмом!

У нашій клініці з успіхом застосовуються сучасні методи лікування хронічного запалення порожнини носа, деформацій будови піраміди зовнішнього носа, викривлень носової перетинки, різного ступеня тяжкості і форми перебігу!

Завжди будемо раді Вам допомогти відновити повноцінне носове дихання!
З повагою,
Лік. Карчинський О.О.

Функціональна ендоскопічна хірургія носових пазух в Харкові

Функціональна ендоскопічна хірургія носових пазух (FESS) - це мінімально інвазивна процедура, при якій використовуються носові ендоскопи для розширення носових дренажних шляхів придаткових пазух носа для поліпшення вентиляції носових пазух, і забезпечення доступу до ліків місцевої дії. Ця процедура зазвичай використовується для лікування запальних та інфекційних захворювань носових пазух, включаючи хронічний риносинусит, що не піддається лікуванню, носові поліпи, деякі види раку, і декомпресію очних западин / зорового нерва при офтальмопатії Грейвса.

Під час операції отоларинголог видаляє крючковидний відросток ґратчастої кістки, візуалізуя ніздрю за допомогою оптоволоконного ендоскопа. FESS може виконуватися під місцевою анестезією в амбулаторних умовах. Зазвичай пацієнти відчувають мінімальний дискомфорт під час і після операції. Процедура може зайняти від 2 до 4 годин.

Історія
Перший зареєстрований випадок використання ендоскопії для візуалізації носового проходу був в Берліні, Німеччина, в 1901 році. Альфред Хиршманн, який розробив і виготовив медичні інструменти, модифікував цистоскоп для використання в порожнині носа. У жовтні 1903 року Хиршманн опублікував «Ендоскопію носа і придаткових пазух носа». У 1910 році М. Рейхарт провів першу ендоскопічну операцію на носових пазухах за допомогою ендоскопа 7 мм. У 1925 році Максвелл Мальц, доктор медицини, ввів термін «синускопія», що відноситься до ендоскопічного методу візуалізації носових пазух. Мальц також заохочував використання ендоскопів в якості діагностичного інструменту для аномалій носа і носових пазух.
Професор Штамбергер викладав в Інституті вуха і пазух ім. Тарабічі Штаммбергера. У 1960-х роках Гарольд Хопкінс, доктор філософії з Університету Редінга, використовував свій фізичний досвід для розробки ендоскопа, який давав більше світла і мав значно кращий дозвіл, ніж попередні ендоскопи. Система стрижневої оптики Хопкінса вважається поворотним моментом в носовій ендоскопії. Використовуючи стрижневу оптичну систему Хопкінса, австрійський лікар Вальтер Мессенклінгер візуалізував і записав анатомію придаткових пазух носа і бічних стінок носа. Зокрема, Мессерклінгер зосередився на картированії Мукоциліарних шляхів. У 1978 році Мессерклінгер опублікував книгу під назвою «Ендоскопія носа» про свої відкриття і запропонованих ним методах використання назальной ендоскопії для діагностики. Професор Хайнц Штаммбергер, хірург голови і шиї, який працював в Університеті Граца з професором Мессерклінгером, був зачарований цією технікою і її наслідками для патофізіології та лікування захворювань носових пазух. Він прийняв цю техніку і став ототожнюватися з нею. Він подорожував по світу, пропагандуючи і популяризуючи цю техніку, і він провів кілька курсів як в Університеті Граца, так і по всьому світу. Пізніше він зустрівся з Девідом Кеннеді, доктором медицини з Університету Джона Хопкінса, і разом вони працювали з виробником хірургічних інструментів Карлом ШТОРЦ над розробкою інструментів для використання в ендоскопічній хірургії носових пазух і придумали термін «функціональна ендоскопічна хірургія носових пазух». Штаммбергер і Кеннеді опублікували кілька статей про використанню і техніці FESS, а в 1985 році в Медичному центрі Джона Хопкінса був проведений перший північноамериканський курс по FESS. Хайнц Штаммбергер, завідувач кафедрою отоларингології в Університеті Граца, і Кеннеді вдосконалили методи і провели практичні навчальні курси за цими методами у всьому світі. Професор Штаммбергер пішов у відставку з посади голови відділення в Граці і переїхав в Дубай, де разом з професором Муаазом Тарабічі, також відомим як батько ендоскопічної хірургії вуха, заснував TSESI: Інститут вуха і пазух Тарабічі Штамбергера, спеціалізований центр розвитку ендоскопічної хірургії вух і носових пазух. Професор Штамбергер помер в 2018 році.

Хайнц Штаммбергер - родоначальник розширеного поняття FESS. Той вид, який вона має сьогодні у всьому світі, заслуга саме цього великого вченого!

Функціональна ендоскопічна хірургія носових пазух найчастіше використовується для лікування хронічного риносинуситу (ХРС) тільки після того, як вичерпані всі варіанти нехірургічного лікування, такі як антибіотики, місцеві назальні кортикостероїди і промивання носа фізіологічними розчинами. ХРС - це запальний стан, при якому ніс і принаймні одна пазуха опухають і перешкоджають відтоку слизу. Це може бути викликано анатомічними факторами, такими як викривлена ​​перетинка або поліпи (розростання) носа, а також інфекцією. Симптоми включають утруднене дихання через ніс, набряк і біль навколо носа і очей, постназальний дренаж по горлу і труднощі зі сном. ХРС - поширене захворювання у дітей і молодих людей.

Метою FESS при лікуванні ХРС є усунення будь-яких анатомічних перешкод, правильному дренажу слизової оболонки. Стандартний метод FESS включає видалення крючковидного відростка і розтин ґратчастих повітряних осередків і клітин Галлера, а також, при необхідності, гирла верхньої щелепи. Якщо присутні носові поліпи, що утруднюють вентиляцію або дренаж, їх також видаляють. У разі пухлин придаткових пазух носа / порожнини носа (доброякісних або злоякісних) отоларинголог може виконати FESS для видалення новоутворень, іноді за допомогою нейрохірурга, в залежності від ступеня пухлини. У деяких випадках FESS поміщає трансплантат кістки або шкіри для відновлення пошкоджень, нанесених пухлиною.

При захворюванні щитовидної залози, відомому як офтальмопатія Грейвса, запалення і накопичення жиру в орбітоназальній області викликають важкий проптоз. У випадках, коли лікування кортикостероїдами не допомогло, можна використовувати FESS для декомпресії орбітальної області шляхом видалення осередків ґратчастої кістки і папірусної пластинки. Кістки орбітальної порожнини або частини орбітального дна також можуть бути видалені.

Ендоскопічний підхід до FESS - менш інвазивний метод, ніж відкрита хірургія носових пазух, який дозволяє пацієнтам почувати себе більш комфортно під час і після процедури. Попадання в операційне поле за критеріями FESS, знижує ризик пошкодження нервів, що іннервують зуби. Зменшує обсяг руйнувань при організації доступу до зони ураження, значно знижує обсяг крововтрати і прискорює період реабілітації. Через свою менш інвазивну природу, FESS є поширеним варіантом для дітей з ХРС або іншими синоназальними ускладненнями.

Було висловлено припущення, що однією з основних цілей хірургії FESS є введення місцевих терапевтичних агентів (таких як стероїди) в носові пазухи. Дослідження показали, що спеціальна модифікація насадки назального спрею у пацієнтів, які перенесли FESS, дозволяє поліпшити доставку місцевих терапевтичних агентів в пазухи ґратчастої кістки.

Результати і ускладнення
Функціональна ендоскопічна хірургія носових пазух вважається успішною, якщо більшість симптомів (включаючи обструкцію носа, якість сну, нюх і лицевий біль) зникають через 1-2 місяці післяопераційного періоду загоєння. Огляди FESS як методу лікування хронічного риносинуситу показали, що більшість пацієнтів повідомляють про підвищення якості життя після операції. Показник успішності FESS при лікуванні дорослих з ХРС становить 80-90%, рівень успіху при лікуванні дітей з ХРС - 86-97%. Найбільш частим ускладненням FESS є витік спинномозкової рідини (ВСМР), яка спостерігається приблизно у 0,2% пацієнтів. Як правило, ВСМР виникає під час операції і може бути відновлений ​​без додаткових ускладнень в післяопераційному періоді. Інші ризики хірургічного втручання включають інфекцію, кровотечу, двоїння в очах, зазвичай триває кілька годин, оніміння передніх зубів, гематому орбіти. Ризик спайок може бути нижче, але невідомо, чи впливає це на довгострокові результати. Функціональна хірургія носових пазух широко використовувалася як спосіб лікування головного болю, виходячи з припущення про синусову етіологію різних типів первинного головного болю.

Найбільш поширені оперції в ЛОР-хірургії за стандартами FESS:

• Ендоскопічна операція на верхньощелепноій пазусі, з видаленням кісти, стороннього тіла, пломбувального матеріалу, незалежно від його походження;
• Ендоскопічне видалення кісти верхньощелепної пазухи;
• Ендоскопічне видалення кісти з клиноподібної пазухи;
• Ендоскопічна операція на лобовій пазусі;
• Ендоскопічна операція на клиноподібній пазусі;
• Ендоскопічна полісинусотомія (проводиться ендоскопічна операція на декількох / або всіх навколоносових пазухах);
• Ендоскопічна септопластика;
• Ендоскопічна дакріоцисториностомія (операція при тривалій сльозотечі, пов'язана з закупоркою нососльозної протоки);
• Ендоскопічна аденотомія у дітей і дорослих.

 

Для проведення будь-якої ендоскопічної операції в порожнині носа або на навколоносових пазухах (FESS) необхідно зателефонувати нам і записатися на прийом

по телефону або через соціальні контакти, які вказані на сайті!

НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ ЦЕ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНО ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!

ЗВЕРНІТЬСЯ ДО ОТОЛАРИНГОЛОГА В "DOCTOR ENT"!

Почніть дихати вільно!

Лор лікар в Харкові.

Doctor ENT 2021


 

Додати коментар


Захисний код
Оновити

 

Шановні відвідувачі нашого сайту!

Хочемо поділитися з вами чудовою новиною!


З вересня 2021 починається акційна пропозиція на проведення пластичних операцій на ЛОР органах в «Dr.ENT» в нашому улюбленому місті Харків: Ринопластика, Септорінопластіка, Отопластика, Хейлопластика та ін.


 Умови акції:
1. На всі операції діє 50% знижка!
2. Кожен 5-й пацієнт бере участь в розіграші на безкоштовну операцію (оплачується тільки видаткова частина)
3. Обов'язкова згода до фото-та відеофіксації всіх етапів лікування для тих пацієнтів, які беруть участь в акції, з подальшим розміщенням даних в соціальних мережах!
4. Повне передопераційне обстеження
5. Вік пацієнта бажано з 18 років
6. Стабільно-здоровий соматопсихічний стан організму
7. Непохитне бажання виправити функціональний і косметичний дефект на ЛОР-органах.


 Важливо!!! Час акційної пропозиції обмежен.
З усіх питань звертатися за вказаними контактами!


Doctor ENT 2021

Консультант:
Лікар отоларинголог (ЛОР) Phd.MD.Dr.ENT
Карчинський Олександр Олександрович
тел .: +38097 626 5560
Часи роботи:
Пн-Сб 09 00-18:00

Україна,
проспект Незалежності, 13,
м. Харків, Харківська обл. 61000
2-й поверх 4-х поверхового корпусу.
Кутовий будинок, з перехрестям
по вулиці Трінклера

З питань щодо консультативної допомоги, лікувальної тактики ведення ЛОР захворювань ви можете писати на email: dr.ent@lor.kh.ua 

Мапа сайту - це файл, в якому відображені посилання на всі важливі сторінки

© 2021. All Rights Reserved. Designed by Dr.ENT