Осиплість голосу? Повна або часткова відсутність голосу? Надсадний кашель? Утруднення вдиху? Інтенсивний біль в горлі? Клініка розвинулася протягом 24-48 годин? Підвищилася температура тіла?
Причиною цих симптомів може бути гортанна ангіна!
Для вирішення даної проблеми Вам необхідно записатися на прийом до ЛОР лікаря в Харкові.
Вам може допомогти доктор Карчинський Олександр Олександрович, лікар з великим досвідом і професіоналізмом!
У нашій клініці з успіхом застосовуються сучасні методи лікування гострого та хронічного ларингіту, різної форми перебігу та ступеня тяжкості:
1. Консервативне медикаментозне лікування
2. Місцеве безопераційне лікування, з використанням мікроревізійної техніки під контролем ендоскопа
3. Внутрішньо-гортанні ін'єкції - блокади
4. Хірургічне лікування гострого і хронічного ларингіту:
- Трахеостомія - класична
- Лазерна трахеостомія
- Радіохвильова трахеостомія
- Розтин і дренування абсцесу гортані
- Розтин і дренування абсцесу надгортанника
5. Комбіноване лікування ларингіту.
Завжди будемо раді Вам допомогти відновити повноцінне дихання і голос!
З повагою,
Лік. Карчинський О.О.
Гортанна ангіна. Підслизовий ларингіт. Фолікулярний ларингіт діагностика і лікування в Харкові!
Гортанна ангіна (Підслизовий ларингіт, Фолікулярний ларингіт) - це запалення лімфоїдної тканини гортані, розташованої під її слизовою оболонкою. Клінічно проявляється підвищенням температури тіла, ознобом, болем в горлі, що підсилюється при ковтанні, осиплістю голосу. У деяких випадках може розвинутися такий загрозливий життю стан, як стеноз гортані, який викликає утруднення дихання. В діагностиці вирішальну роль мають симптоматика, дані ларингоскопії і бактеріологічного дослідження. В якості терапії використовуються антибактеріальні, протизапальні, муколітичні препарати, фізіопроцедури. При розвитку ускладнень застосовуються хірургічні методи лікування.
Загальні відомості
Гортанна ангіна (підслизовий ларингіт, фолікулярний ларингіт) - гостре запалення лімфатичних фолікулів підслизового шару гортані в області черпало-надгортанних складок, міжчерпаловидного простору, гортанних шлуночків. Дана патологія поширена повсюдно. Характерна сезонність: захворюваність вище навесні і восени, коли настає підйом респіраторних вірусних інфекцій (гортанна ангіна в основному виникає на їх фоні). Частіше хворіють діти, хлопчики і дівчатка страждають однаково. Хоча захворювання має патогенетичну і клінічну схожість з катаральним ларингітом, воно зустрічається рідше, має більш важкий перебіг і велику частоту ускладнень. Різновидом гортанної ангіни у дітей є епіглотит (запалення надгортанника).
Причини
Дана патологія рідко є самостійною, частіше виникає на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції, запальних захворювань гортані та сусідніх областей - паратонзиліта, заглоточного абсцесу, ангіни язикової мигдалини. Збудниками гортанної ангіни виступають представники сапрофітної мікрофлори (стрептококи, стафілококи, диплококи), які активізуються під впливом різних факторів. До них відносяться загальне переохолодження, механічна травма, хімічні або термічні опіки гортані, подразнення її слизової оболонки шлунковим соком при гастроезофагеальному рефлюксі. Також розвитку і більш важкому перебігу гортанної ангіни сприяють патології, що супроводжуються зниженням імунної реактивності і порушенням водно-сольового обміну - цукровий діабет, гіпотиреоз, хвороби крові та нирок.
Патогенез
Ключовою патогенетичною ланкою гортанної ангіни є запальний процес. При проникненні збудника під слизову оболонку виникає набряклість за рахунок ексудації плазми з невеликою кількістю фібрину і лейкоцитів. Внаслідок втрати вій миготливого епітелію, погіршується відходження мокроти. При низькій опірності організму відбувається масивна інфільтрація слизової імунними клітинами. При цьому тканини ущільнюються, порушується відтік лімфи і водний обмін, що ще більше посилює набряк. При подальшому розвитку захворювання може виникнути нагноєння підслизового шару, м'язів і підшкірної клітковини з розвитком абсцесу і флегмони. У дітей молодшого віку набряк гортані найбільш виражений за рахунок пухкої підшкірної клітковини і спазму гортанних м'язів, який відбувається через підвищену збудливість центральної нервової системи. Саме з цих причин у дітей частіше виникає стеноз гортані.
Симптоми гортанної ангіни
По клінічній картині захворювання схоже з гострим ларингітом, однак носить більш важкий перебіг. Ангіна гортані маніфестує гостро - температура піднімається до 38-39 градусів, виникає сухість, відчуття чужорідного тіла або «грудки» в горлі. Значно погіршується загальний стан за рахунок вираженої слабкості, ознобу, пітливості і порушення сну. З'являється сильний біль в горлі, особливо при поворотах голови і ковтанні. Через це пацієнт навіть відмовляється приймати їжу. Характерна зміна голосу - захриплість, осиплість. Стають хворобливими і збільшуються шийні лімфатичні вузли. Іноді біль настільки виражена, що хвора людина для її полегшення приймає вимушене положення, нахиливши голову вперед (ця поза частіше спостерігається у маленьких дітей).
Ускладнення
При відсутності своєчасної діагностики та лікування виникають такі ускладнення: абсцедуючий і флегмонозний ларингіт, хондроперихондрит і стеноз гортані. При хондроперихондриті відбувається запалення хрящів і надхрящніци гортані, що в подальшому призводить до їх склерозування і рубцовому хронічному стенозі. При абсцедуючому і флегмонозному ларингіті температура досягає 40 °С, з'являються виражені симптоми інтоксикації, сильний біль в горлі, що віддає у вухо, спазм жувальних м'язів, почастішання пульсу і зниження артеріального тиску, може розвинутися сепсис і шок з поліорганною недостатністю. Найбільш часте і грізне ускладнення - гострий стеноз гортані, що розвивається за рахунок бурхливого запального процесу. Без невідкладного втручання настає смерть від дихальної недостатності.
Діагностика
Основними діагностичними даними є скарги, анамнез, ларингоскопічна картина і лабораторні дані. Пацієнта оглядає лікар загальної практики чи оториноларинголог. Упевнитися в діагнозі і виключити інші патології допомагають такі дослідження:
- Огляд гортані. Непряма ларингоскопія проводиться за допомогою спеціального гортанного дзеркала. Виявляються гіперемія і набряк слизової оболонки черпаловидного хряща і грушоподібного синуса, посилення судинного малюнка. Може бути видно окремі фолікули з нальотами. Голосові складки набряклі, гіперемійовані. У різного ступеня звужена голосова щілина. Дані зміни переважно односторонні, що є головною відмінною рисою цього захворювання. Абсцес візуалізується як напівкулясте випинання з просвітчастим гноєм.
- Лабораторні дослідження. Зміни в загальному аналізі крові неспецифічні - збільшення рівня лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів, зміщення лейкоцитарної формули вліво. Для підтвердження бактеріальної інфекції береться гортанний слиз і мазок з нальотів для посіву з визначенням чутливості до антибіотиків.
Диференціальну діагностику слід проводити з гострим катаральним ларингітом, іншими видами ангін, ураженням ЛОР-органів при туберкульозі і ревматичних захворюваннях, дифтерією. Останнє вимагає особливої уваги, так як становить безпосередню загрозу для життя хворого. У диференціальній діагностиці беруть участь інфекціоніст, фтизіатр і ревматолог.
Лікування гортанної ангіни
У більшості випадків потрібна госпіталізація хворого у відділення оториноларинології. В першу чергу необхідно створити голосовий спокій - розмовляти якомога менше і тихіше. Говорити пошепки не рекомендується, так як при цьому напруга гортанних м'язів підвищується. Рекомендується виключити гостру, холодну і гарячу їжу, обов'язково припинити паління. До специфічних методів лікування відносяться:
Етіотропна і патогенетична терапія. До отримання результатів бактеріального посіву і чутливості застосовуються антибактеріальні препарати широкого спектра дії - Пеніцилінові антибіотики. При резистентності до пеніцилінів використовують цефалоспорини або фторхінолони. Також для лікування ефективні препарати для розжиження мокротиння (ацетилцистеїн), інгаляції антисептичними і лужними розчинами, фітосбори з протизапальною дією (шавлія, м'ята, звіробій), електрофорез калію йодиду і кальцію хлориду.
Лікування ускладнень. Метод лікування гострого гортанного стенозу залежить від його вираженості. При стенозі I-II ступеня проводиться медикаментозне дестенозування. Для цього використовуються глюкокортикоїди, антигістамінні, діуретичні препарати, ендоларингеальне вливання розчину адреналіну. Також застосовується вагосимпатична або внутриносова блокада новокаїном, яка швидко усуває м'язовий спазм. При неефективності даних заходів вдаються до трахеостомії. При розвитку стенозу III або IV ступеня трахеостомія виконується відразу. При абсцесі проводиться розтин гнійника гортанним ножем Тобольда і його дренування. Рубцевий стеноз внаслідок хондроперихондрита і трахеостомії вимагає реконструктивної операції з ларинготрахеопластикою.
Прогноз і профілактика
При відсутності ускладнень прогноз сприятливий. Смертність при стенозі гортані I і II ступеня становить від 1 до 5%, при стенозі III і IV ступеня - понад 30%. Частота летальності при сепсисі вище (близько 45-50%), однак при гортанній ангіні він розвивається вкрай рідко. Профілактика полягає у своєчасному лікуванні та профілактиці тих захворювань, на тлі яких розвивається підслизовий ларингіт - грипу, парагрипу, аденовірусної інфекції, паратонзиліта. Важливим є лікування супутньої ГЕРХ. Для загальної профілактики рекомендовані заходи по зміцненню імунітету - регулярні фізичні навантаження, загартовування, збалансоване харчування, повноцінний сон.
Якщо вам потрібна ЛОР консультація чи лікування цього захворювання, вам необхідно зв'язатися з нами
по телефону, або через соціальні контакти, які вказані на сайті!
НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ ЦЕ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНО ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!
ЗВЕРНІТЬСЯ ДО ОТОЛАРИНГОЛОГА В "DOCTOR ENT"!
Почніть дихати вільно!
Лор лікар в Харкові.
Doctor ENT 2021