Коли звертатися, як проходить прийом? Яких рекомендацій слід дотримуватися? Чи існують якісь протипоказання до операції? Чим небезпечне самолікування при переломі носа? Що буде, якщо не лікувати перелом носа? Вас турбує посттравматичне викривлення носа? Носова кровотеча? Різке утруднення носового дихання? Невідповідність зовнішнього вигляду зовнішнього носа? До кого звернутися з переломом кісток носа? Чи можна обійтися без операції при переломі носа? Який лікар лікує перелом носа? Як лікувати перелом кісток носа? Як швидко зростаються кістки після перелому носа? Чи варто переживати через травму після бійки? Безкоштовне або платне лікування? Вас турбує погане носове дихання? Ви хотіли б виправити наслідки травми носа? Відновити естетичний вигляд і функціональний стан зовнішнього носа? Випрямити ніс?
На ці та на схожі питання, що виникають при травмі носа, зможе вам відповісти і підібрати оптимальну тактику лікування доктор Карчинський Олександр Олександрович - Лор лікар Харків!
У нашій клініці з успіхом застосовуються оптимальні методи лікування травми носа, різного ступеня тяжкості і форм перебігу:
- Тампонування порожнини носа - класичне;
- Тампонування порожнини носа - гемостатичною губкою;
- Лазерна методика зупинки носової кровотечі;
- Радіохвильова методика зупинки носової кровотечі;
- Хімічна методика зупинки носової кровотечі;
- Накладання поліуретанової шини на ніс;
- Накладання гіпсової лангети на область носа;
- Первинна хірургічна обробка рани (ранового дефекту) носа;
- Вторинна хірургічна обробка рани (ранового дефекту) носа;
- Ушивання рваної рани м'яких тканин носа;
- Пластика раневого дефекту шкірного покриву носа;
- Реконструкція піраміди зовнішнього носа;
- Виправлення кісток носа;
- Репозиція носа;
- Вирівнювання зовнішнього носа;
- Ринопластика;
- Септопластика - випрямлення або вирівнювання перетинки носа;
- Консервативне лікування.
Всі методики корекції перетинки порожнини носа здійснюються під контролем ендоскопа. З можливістю проведення даної операції під будь-яким видом анестезії, в тому числі і загальним наркозом.
Репозиція носа. Виправлення носа. Лікування перелому кісток носа, травми носа Харків "Doctor ENT" в Харкові.
Перелом носа - це те, що сталося через травмування порушення цілісності носових перетинок, знаходиться серед найбільш частих травм обличчя. В результаті ускладнюється дихання, знижується нюх, виникає зовнішній дефект.
"Найчастіше при переломі носа пошкоджуються кістки зовнішнього носа. В окремих випадках травмуються стінки орбіт, верхньощелепні і лобові і інші прилеглі структури. При такій травмі потрібно вчасно звернутися до лікаря, особливо якщо її отримала дитина. Якщо в ранньому віці ніс неправильно сформується, він може викривитися ззовні, буде утруднене дихання і виникне схильність до захворювань ЛОР-органів."
Класифікація переломів кісток носа:
- відкритий (видно осколки кісток, рани);
- закритий (слабо виражений зовні);
- зі зміщенням (закритий чи відкритий);
- без зміщення - найпростіший для відновлення, форма носа не змінюється;
- ізольовані - пошкоджені тільки носові кістки і перетинка;
- комбіновані - додатково пошкоджені навколоносові пазухи, основа черепа, орбіти очей;
- поєднані - разом з носовими структурами постраждали інші органи і / або системи організму;
Класифікація за типом ушкодження структур носа:
- без пошкодження зовнішньої частини носа;
- з пошкодженням зовнішньої частини;
- одно- або двосторонні;
- з боковим зміщенням уламків кістки;
- зі зміщенням фрагментів;
- з одночасним зсувом убік і назад.
Клінічна картина перелому кісток носа
Основна симптоматика включає носові кровотечі, порушення дихання, викривлення перетинки, локалізовану біль, набряклість (включаючи область під очима), виділення слизу, кісткову крепітацію (хрускіт при пальпації в місці травмування). Можливий больовий шок і потрапляння інфекції в рану. У другому випадку на 2-3 день почне підвищуватися температура тіла. Ймовірний больовий шок і інфікування рани, що виявляється на 2-3-й день у вигляді підвищеної температури тіла. Зазвичай ознаки перелому проявляються в першу добу. До них відносяться:
- набряклість;
- кровотеча;
- утруднене дихання;
- рани на шкірі, відламки кістки (при відкритій формі);
- біль, багаторазово посилюється при дотику до носа;
- синці навколо зони ураження;
- червоні прожилки в очах.
Ці симптоми не завжди є ознаками перелому, тому точний діагноз може поставити тільки лікар, грунтуючись на даних рентгенографії, риноскопії та ендоскопічному огляді.
Часто порушення цілісності органу приймають за простий удар. Однак, навіть якщо ви в цьому твердо впевнені, потрібно звернутися до лікаря і підтвердити гіпотезу. Втрачати час в разі перелому і чекати, поки пройде само, вкрай небажано.
Репозиція кісток носа. Лікування перелому кісток носа, травми носа в Харкові "Doctor ENT" Харків
Репозиція носа - це оперативне втручання в області носа, щадного характеру, спрямоване на відновлення (реконструкцію) правильної архітектоніки піраміди зовнішнього носа, з подальшим відновленням анатомічної і функціональної цілісності м'яких тканин. У клініці Харкова "Doctor ENT" успішно проводять хірургічні операції при травмі носа, застосовуючи сучасні малотравматичні методики.
Показання до хірургічного лікування травми носа:
- Значні функціональні порушення носового дихання в поєднанні з диспропорцією форми зовнішнього носа
- Травма носа, яка призвела до стійкої деформації зовнішнього відділу піраміди носового скелета, яка спотворює естетично вид обличча
- У вас є позитивний погляд і реалістичні цілі для поліпшення зовнішності.
Операції такого роду проводять, щоб змінити розмір або форму носа, а також усунути асиметрію, виправити сідлоподібний ніс.
До абсолютних протипоказань відносяться:
- виражена серцева недостатність;
- серйозні порушення роботи нирок;
- ендокринні патології, зокрема - декомпенсований тип цукрового діабету;
- порушення згортання крові, які можуть ускладнюватися кровотечею або тромбоутворенням;
- онкологічні захворювання;
- активна форма туберкульозу.
Відносні протипоказання до ринопластики:
- ряд захворювань верхніх дихальних шляхів і порожнини рота, які значно підвищують ризик ймовірності інфекційних ускладнень;
- схильність до утворення келоїдних рубців;
- системні колагенози - аутоімунні патології, вражають сполучну тканину, в тому числі і ту, що лежить в основі шкіри і хрящів;
- дисморфофобія - психічна патологія, при якій пацієнт не в змозі адекватно оцінити власну зовнішність, а отже, і результат операції;
- загострення будь-яких інфекційно-запальних процесів;
- менструація у жінок;
- вагітність.
ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНОЇ ПІДГОТОВКИ ДО РЕПОЗИЦІЇ КІСТОК НОСА
Перед операцією пацієнти проходять комплексне обстеження. Список досліджень включає:
- Аналіз крові (з лейкоцитарною формулою, ШОЕ, тромбоцити, тривалість кровотечі і час зсідання крові);
- Клінічний аналіз сечі;
- Біохімічний аналіз крові: глюкоза, сечовина, креатинін, білірубін загальний, білірубін непрямий, загальний білок, АЛТ, АСТ;
- Коагулограма: МНО, фібриноген, ПТІ;
- Група крові, резус-фактор;
- RW (сифіліс), HCV (гепатитС), HBs (гепатит В);
- ЕКГ (електрокардіографія);
- Флюорографія або рентгенографія легенів;
- Висновок терапевта про відсутність протипоказань до планової операції.
- ІФА або ПЛР тест SARS-Cov-2
Додаткові дослідження:
Ехокардіографія - при наявності хронічних захворювань серцево-судинної системи
Примітка: 1 аналіз дійсний протягом 10 днів, 2-7,9 - протягом 1 місяця, 8 - протягом 6 місяців.
- Висновок невропатолога, при необхідності нейрохірурга
Обов'язковим доповненням обстеження є проведення променевих методів дообстеження: рентгенографія кісток носа і ННП, комп'ютерна томографія ННП при необхідності і головного мозку, МРТ головного мозку за показаннями.
Ви повинні ретельно виконувати рекомендації свого лікуючого лікаря. Це дозволить звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень, як під час оперативного втручання, так і в післяопераційному періоді.
Якщо під час комплексного обстеження профільні фахівці виявляють соматичну патологію, можливо, операцію доведеться відкласти. Лікар призначить відповідне медикаментозне лікування, за результатами якого буде прийматися рішення про можливість проводити оперативне втручання.
Техніка проведення процедури
Репозиція кісток носа може бути відкритою і закритою. Проводиться під місцевою анестезією або загальним наркозом. Відкритий метод застосовується при відкритому переломі і порушенні цілісності бічних хрящів. Хірург робить зовнішній розріз, зіставляє відламки, візуально контролюючи свої дії, і накладає шви. Щоб зафіксувати відламки проводиться тампонада, можуть використовувати пластмасові, гіпсові, металеві шини, спеціальні пластини.
Закрита методика передбачає доступ через носові ходи. Виправлення може здійснюватися вручну або хірургічними інструментами. Після процедури проводиться тампонада, а зовні накладається гіпс. Тампони видаляють через 3-4 дні. Відновлення дихання відбувається після спадання набряку.
Так як при переломі зсуваються і / або кришаться кістки носа, то для повного відновлення показана репозиція. Виправлення може бути проведено в термін до трьох тижнів з моменту травми. Процедура виконується в кілька етапів:
- підготовка (зняття набряку, зупинка кровотечі);
- введення місцевої анестезії;
- інструментальна репозиція;
- ручна репозиція;
- комбінована репозиція.
При осколкових переломах проводиться тампонада. Якщо пошкоджена перетинка, то складність операції зростає: використовується загальний наркоз, імплантуються імплантати.
Якщо є необхідність проведення розширеної реконструктивної операції при складному сумісно-комбінованому ураженні лицьового скелета при переломі носа, то такі хірургічні маніпуляції проводяться з обов'язковим використанням сучасного ендоскопічного обладнання - один з найбільш безпечних та ефективних способів. Процедури проводяться з використанням місцевого або загального знеболювання - в залежності від об'єктивної ситуації і переваг пацієнта. ЛОР Хірург під час операції на носі використовує ряд мікроінструментів спеціального призначення для роботи на тканинах носа і прилеглих органах, за допомогою яких ремоделює і реконструює адекватну анатомічну модель даного органу з метою відновлення функціональної і структурної спроможності. Використання ендоскопічного обладнання дозволяє повністю контролювати хід операції і значно знизити ризик пошкодження навколишніх тканин.
Реабілітація після хірургічного перелому кісток носа
Після оперативного втручання необхідно провести в стаціонарі від 2-3 годин до 1-3 днів, в залежності від методу та обсягу оперативного втручання. Після виписки на 2 тижні забезпечити спокій, виключіть теплові процедури (прийом гарячих ванн, відвідування сауни, солярію), важкі фізичні навантаження, переохолодження, вживання алкоголю. Обов'язково дотримуйтесь рекомендацій лікаря по догляду за післяопераційною раною. Як правило, нормальний стан відновлюється через кілька днів після втручання.
Інформаційний додаток для пацієнтів
1. Робити операцію або ручне вправлення потрібно якомога швидше. Особливо якщо пацієнт - дитина або молода людина. У такому віці загоєння йде дуже швидко, і вже через 7 днів кістки зростуться неправильно. Доведеться їх ламати і ставити на місце. Така репозиція кісток носа має більш високу вартість, а також травматичніша за своєчасне втручання.
2. До лікаря потрібно звернутися якнайшвидше, щоб виключити гематому перетинки - найнебезпечніше ускладнення. Якщо цього не зробити, то буде нагноєння з подальшим абсцесом і розплавленням хряща. Ніс сильно деформується, придбає вкрай непривабливий вигляд і форму.
3. Крім того, до наслідків, перелому, що залишився без лікування, відноситься хронічний нежить і постійні труднощі з диханням.
4. Період, протягом якого проходить загоєння і відновлення тканин, залежить від того, наскільки складною була травма і який обсяг оперативного втручання потрібен для її усунення. Як правило, відновний період займає від 3 до 6 тижнів, а остаточно кістки зростаються тільки через 2-3 місяці. Під час загоєння необхідно виключити навіть незначні навантаження на носову перетинку: не носити окуляри, не спати на животі або боці, не чіпати ніс руками. Не можна також допускати теплового впливу. Для цього варто виключити відвідування пляжу, лазні, сауни, солярію, відмовитися від гарячих ванн. Рекомендовано також не вживати гостру або гарячу їжу та алкогольні напої, які підсилюють кровообіг і можуть спровокувати кровотечу.
5. При переломі носа відсутність грамотної медичної допомоги може викликати серйозні ускладнення. В першу чергу може виникнути сильна кровотеча, зупинити яку можна тільки в умовах медичного закладу. Крім того, можливе подальше зміщення і неправильне зрощення кісток, хрящових структур. Це призведе до деформації носа, неестетичному вигляду і зміщенню перетинки. В такому випадку виникають складності з диханням і затяжні хронічні риносинусити, вилікувати які допоможе тільки операція по виправленню перетинки.
Якщо вам потрібна ЛОР консультація чи лікування цього захворювання, вам необхідно зв'язатися з Нами
по телефону, або через соціальні контакти, які вказані на сайті!
НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ ЦЕ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНО ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!
ЗВЕРНІТЬСЯ ДО ОТОЛАРИНГОЛОГА В "DOCTOR ENT"!
Почніть дихати вільно!
Лор лікар в Харкові.
Doctor ENT 2021