Різкий біль у вусі? Гноєтеча зі слухового проходу? Сильний головний біль? Всі ці симптоми поєднуються з високою температурою? Ви зазначили появи проблем з вухом на тлі запального процесу в порожнині носа? Клінічна картина розвинулася протягом 1-3 днів?
Причиною цих симптомів може бути гнійний середній отит!
Для вирішення даної проблеми Вам необхідно записатися на прийом до ЛОР лікаря в Харкові.
Вам зможе допомогти доктор Карчинський Олександр Олександрович, лікар з великим досвідом і професіоналізмом!
У нашій клініці з успіхом застосовуються сучасні методи лікування гострого гнійного середнього отиту, різного ступеня тяжкості і форми перебігу:
1. Консервативне медикаментозне лікування
2. Місцеве безопераційне лікування
3. Хірургічне лікування гострого середнього гнійного отиту:
• Тимпанопункція-прокол барабанної перетинки, з наступною аспірацією вмісту середнього вуха;
• Парацентез - тимпанотомія - мікро-розтин барабанної перетинки, з наступною санацією середнього вуха;
4. Комбіноване лікування середнього отиту
Завжди будемо раді Вам допомогти відновити ваше здоров'я!
З повагою,
Лік. Карчинський О.О.
Гострий середній гнійний отит, перфоративний отит, гнійний отит, діагностика і лікування в Харкові!
Орган слуху - це важливий, але досить уразливий для інфекції орган. З неприємними, часто дуже болючими симптомами запалення вуха стикалась у своєму житті практично кожна людина. Більшою мірою до цього недугу схильні діти, але й у дорослих його діагностують досить часто. На жаль, перші ознаки розвитку запалення багато хто намагається не помічати, і тільки, коли з'являється характерний для захворювання сильний біль, звертаються за медичною допомогою.
Гострий середній отит - запалення середнього вуха вірусного або бактеріального генезу, зазвичай супроводжує інфекції верхніх дихальних шляхів. Клінічно проявляється болем у вухах і порушенням загального стану хворого (підвищення температури, нудота, блювота, діарея). Діагноз ставиться на підставі отоскопічного дослідження. Призначають антибіотики і знеболюючі лікарські засоби.
Гострий середній отит може виникнути в будь-якому віці, однак найбільш характерна його поява у віці від 3 місяців до 3 років. У цьому віці євстахієва труба є структурно і функціонально незрілою: вона розташована під більш горизонтальним кутом, а кут м'язів, що напружують піднебінну фіранку і хрящ євстахієвої труби, робить відкриваючий механізм менш ефективним.
Гнійний отит в більшості випадків розвивається в середньому і внутрішньому відділах вуха на тлі тривалого запального процесу і зниження імунного захисту організму, коли до запалення приєднується бактеріальна інфекція. Для перебігу захворювання, крім загальних симптомів запального процесу, характерно витікання гнійного ексудату з порожнини вуха. Більш як половина всіх хворих на гнійний отит спостерігає стійке зниження слуху, а також хвороба спричинює розвиток серйозних і небезпечних ускладнень.
Етіологія гострого середнього отиту може бути вірусною або бактеріальною. Як правило, вірусний перебіг захворювання ускладнюється приєднанням бактеріального запалення. У новонароджених грамнегативні бацили в тонкому кишечнику, особливо Escherichia coli, і Staphylococcus aureus, викликають гострий середній отит. У немовлят старшої вікової групи і дітей у віці <14 років найбільш поширеними збудниками є Streptococcus pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis і нетипуємі штами Haemophilus influenzae; менш поширені збудники - бета-гемолітичні стрептококи групи А і S. aureus. Для пацієнтів> 14 років, S. pneumoniae, бета-гемолітичні стрептококи групи А і S. aureus, слідом за ними слід H. influenzae.
Фактори ризику
Серед усіх пацієнтів отоларинголога, люди з отитом складають немаленький відсоток. Багато в чому схильність до запальних захворювань органу слуху часто має спадкову схильність. Отиту в більшій мірі схильні діти, через анатомічні особливості розвитку дитячого органу слуху, порожнини носа і носоглотки зокрема. Також, на виникнення цього захворювання, грає важливу роль будова та функціонування слухової труби (євстахієвої) - канал, що з'єднує порожнину середнього вуха і носоглотку.
Функції слухової труби:
- захисна;
- дихальна;
- дренажна.
У дитячому віці слухова труба має ряд особливостей в будові. Вона коротка, широка в перерізі і розташована більш горизонтально. А те, що маленькі діти дуже багато часу знаходяться в горизонтальному положенні, обумовлює велику схильність до формування запальних процесів в середньому вусі, на відміну від дорослої категорії людей. Тому діти знаходяться в групі ризику у виникненні гострого середнього гнійного отиту.
Якщо розглядати гнійний середній отит, то в більшості випадків він є ускладненням гострого запалення в порожнині носа і носоглотки, що виникає внаслідок поширення респіраторної інфекції в глибше-лежать відділи порожнини носа і носоглотки, а також через неправильний або несвоєчасний початок лікування цих станів в порожнині носа, і як наслідок інфекція легше проникає в сусідні органи, в тому числі і середнє вухо через слухову трубу.
Ускладнення
Ускладнення гострого середнього отиту розвиваються нечасто. У рідкісних випадках бактеріальне запалення середнього вуха переходить на прилеглі структури, з формуванням мастоїдита, петрозита, лабіринтиту. Внутрішньочерепні ускладнення вкрай рідкісні, серед них зустрічаються менінгіт, абсцес речовини головного мозку, епідуральний абсцес, тромбоз латерального синуса. Навіть при адекватному антибактеріальному лікуванні, період одужання при даних ускладненнях дуже тривалий, особливо при наявності імунодефіцитного стану пацієнта.
Клінічні прояви
|
|
|
Захворювання протікає в три клінічні стадії:
1. До перфоративна
2. Перфоративна
3. Загоєння
Як правило, захворювання починається з болю в вухах і зниження слуху. Діти можуть вередувати, не сплять ночами. Для дітей молодшого віку характерні підвищення температури, нудота, блювота і діарея. При отоскопії можна виявити випнуту, еритематозну барабанну перетинку (БП), з нечіткими розпізнавальними знаками і зміщенням світлового рефлексу. Вдування повітря (пневматична отоскопія) показує погану рухливість барабанної перетинки. При мимовільній перфорації БП виникає гнійна або серозно-кров'яниста оторея.
При розвитку внутрішньочерепних ускладнень підвищується температура, приєднується вогнищева неврологічна симптоматика, сплутаність свідомості. Парез лицьового нерва і запаморочення свідчать про залучення в запальний процес фаллопієвих канальців або лабіринту.
Діагностика
Клінічна оцінка
Діагноз гострого середнього отиту, як правило, ставиться на підставі клінічних даних і грунтується на гострому (протягом 48 годин) початку болю, вибуханні барабанної перетинки і, особливо у дітей, наявності ознак випоту в середньому вусі при пневматичній отоскопії. За винятком рідини, отриманої в ході мірінготоміі, аналіз посіву рідких виділень з вуха, як правило, не роблять.
Лікування
- Анальгетики;
- Антибіотикотерапія;
- Не рідко проводять мірінготомію;
- Судинозвужувальні за необхідністю (для дітей застосування і дозування препаратів погоджують обов'язково з лікарем, і тільки при гострій потребі застосовують їх).
При необхідності, слід призначити знеболюючі засоби. У дітей, які не вміють говорити, потребу в знеболюванні визначають за поведінковими проявами болю (наприклад, смикання або тертя вуха, більш виражений плач і занепокоєння). Як правило, ефективні пероральні анальгетики, такі як нурофен, ацетамінофен або ібупрофен; у дітей застосовуються дози, розраховані на основі маси тіла.
У продажу є великий вибір препаратів для місцевого застосування, які можна придбати за рецептом лікаря і без рецепта. Хоча це і недостатньо вивчено, деякі топічні (місцеві краплі у вуха) забезпечують короткочасне полегшення, але, ймовірно, не більше ніж на 20-30 хвилин. Топічні препарати не можна застосовувати при перфорації барабанної перетинки.
У інших пацієнтів, за умов належного подальшого контролю, цілком безпечним може бути спостереження протягом 48-72 годин, з призначенням антибіотиків тільки в тому випадку, якщо поліпшення не було; якщо ж планується подальше спостереження, то для економії часу і витрат, антибіотики можуть бути призначені при первинному візиті. Рішення про спостереження обговорюється з одним з родичів, який бере активну участь в лікуванні даного захворювання, який здійснює догляд.
Дорослим з метою зняття набряку в області глоткового гирла слухової труби показані вазоконстриктори, такі як фенілефрин 0,25% 3 краплі кожні 3 години. Щоб уникнути звикання, даний препарат необхідно призначати курсом не більше 4 днів. Системні деконгестанти (псевдоефедрин 30-60 мг перорально кожні 6 годин, при необхідності) також можуть надати позитивний ефект. При наявності алергії у пацієнтів, показані антигістамінні препарати (хлорфенірамін 4 мг кожні 4-6 годин 7-10 днів).
При наявності випинання барабанної перетинки, особливо з вираженим або персистуючим больовим синдромом, високою температурою, блювотою або діареєю, може бути показана мірінготомія - парацентез барабанної перетинки.
Слух пацієнта, тімпанометрія (відображення і рух) барабанної перетинки контролюють до відновлення нормальної функції.
Якщо вам потрібна ЛОР консультація чи лікування цього захворювання, вам необхідно зв'язатися з нами
по телефону, або через соціальні контакти, які вказані на сайті!
НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ ЦЕ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНО ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!
ЗВЕРНІТЬСЯ ДО ОТОЛАРИНГОЛОГА В "DOCTOR ENT"!
Почніть дихати вільно!
Лор лікар в Харкові.
Doctor ENT 2021