Когда обращаться, как проходит приём? Каких рекомендаций следует придерживаться? Существуют ли какие-то противопоказания к операции? Чем опасно самолечение при переломе носа? Что будет, если не лечить перелом носа? Вас беспокоит посттравматическое искривление носа? Носовое кровотечение? Резкое затруднение носового дыхания? Несостоятельность внешнего вида наружного носа? К кому обратится при переломе костей носа? Можно ли обойтись без операции при переломе носа? Какой врач лечит перелом носа? Как лечить перелом костей носа? Как быстро срастаются кости после перелома носа? Стоит ли переживать из-за травмы после драки? Бесплатное или платное лечение? Вас беспокоит плохое носовое дыхание? Вы хотели бы исправить последствия травмы носа? Восстановить эстетический вид и функциональное состояние наружного носа? Выпрямить нос?
На эти и на схожие вопросы, возникающие при травме носа, сможет вам ответить и подобрать оптимальную тактику лечения доктор Карчинский Александр Александрович - Лор врач Харьков!
В нашей клинике с успехом применяются оптимальные методы лечения травмы носа, различной степени тяжести и форм течения:
- Тампонирование полости носа - классическое;
- Тампонирование полости носа - гемостатической губкой;
- Лазерная методика остановки носового кровотечения;
- Радиоволновая методика остановки носового кровотечения;
- Химическая методика остановки носового кровотечения;
- Накладывание полиуретановой шины на нос;
- Накладывание гипсовой лангеты на область носа;
- Первичная хирургическая обработка раны (раневого дефекта) носа;
- Вторичная хирургическая обработка раны (раневого дефекта) носа;
- Ушивание рваной раны мягких тканей носа;
- Пластика раневого дефекта кожного покрова носа;
- Реконструкция пирамиды наружного носа;
- Вправление костей носа;
- Выравнивание носа;
- Репозиция носа;
- Выравнивание наружного носа;
- Ринопластика;
- Септопластика - выпрямление или выравнивание перегородки носа;
- Консервативное лечение.
Все методики коррекции перегородки полости носа осуществляются под контролем эндоскопа. С возможностью проведения данной операции под любым видом анестезии, в том числе и общим наркозом.
Репозиция носа. Вправление носа. Лечение перелома костей носа, травмы носа Харьков "Doctor ENT" в Харькове.
Перелом носа - это произошедшее из-за травмирования нарушение целостности носовых перегородок, находится среди самых частых травм лица. В результате затрудняется дыхание, снижается обоняние, возникает внешний дефект.
"Чаще всего при переломе носа повреждаются кости наружного носа. В редких случаях травмируются стенки орбит, верхнечелюстные и лобные и другие прилежащие структуры. При такой травме нужно вовремя обратиться к врачу, особенно если ее получил ребенок. Если в раннем возрасте нос неправильно сформируется, он может искривиться внешне, будет затруднено дыхание и возникнет предрасположенность к заболеваниям ЛОР-органов."
Классификация переломов костей носа:
- открытый (видны осколки костей, раны);
- закрытый (слабо выражен внешне);
- со смещением (закрытый или открытый);
- без смещения - самый простой для восстановления, форма носа не меняется;
- изолированные - повреждены только носовые кости и перегородка;
- комбинированные - дополнительно повреждены околоносовые пазухи, основание черепа, орбиты глаз;
- сочетанные - вместе с носовыми структурами пострадали другие органы и/или системы организма;
Классификация по типу повреждения структур носа:
- без повреждения наружной части носа;
- с повреждением наружной части;
- одно- или двухсторонние;
- с боковым смещением осколков кости;
- со смещением фрагментов;
- с одновременным смещением вбок и назад.
Клиническая картина перелома костей носа
Основная симптоматика включает носовые кровотечения, нарушение дыхания, искривление перегородки, локализованную боль, отечность (включая область под глазами), выделение слизи, костную крепитацию (хруст при пальпации в месте травмирования). Возможен болевой шок и попадание инфекции в рану. Во втором случае на 2-3 день начнет повышаться температура тела. Вероятен болевой шок и инфицирование раны, проявляющееся на 2-3-й день в виде повышенной температуры тела. Обычно признаки перелома проявляются в первые сутки. К ним относятся:
- отечность;
- кровотечение;
- затрудненное дыхание;
- раны на коже, осколки кости (при открытой форме);
- боль, многократно усиливающаяся при прикосновении к носу;
- синяки вокруг зоны поражения;
- красные прожилки в глазах.
Эти симптомы не всегда являются признаками перелома, поэтому точный диагноз может поставить только врач, основываясь на данных рентгенографии, риноскопии и эндоскопического осмотра.
Часто нарушение целостности органа принимают за простой ушиб. Однако, даже если вы в этом твердо уверены, нужно обратиться к врачу и подтвердить догадку. Терять время в случае перелома и ждать, пока пройдет само, крайне нежелательно.
Репозиция костей носа. Лечение перелома костей носа, травмы носа в Харькове "Doctor ENT" Харьков
Репозиция носа – это оперативное вмешательство в области носа, щадящего характера, направленное на восстановление (реконструкцию) правильной архитектоники пирамиды наружного носа, с последующим восстановлением анатомической и функциональной целостности мягких тканей. В клинике Харькова "Doctor ENT" успешно проводят хирургические операции при травме носа, применяя современные малотравматичные методики.
Показания к хирургическому лечению травмы носа:
– Значительные функциональные нарушения носового дыхания в сочетании с диспропорцией формы наружного носа
– Травма носа, приведшая к стойкой деформации наружного отдела пирамиды носового скелета, которая обезображивает эстетически вид лица
– У вас есть позитивный взгляд и реалистичные цели для улучшения внешности.
Операции такого рода проводят, чтобы изменить размер или форму носа, а также устранить асимметрию, исправить седловидный нос.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- выраженная сердечная недостаточность;
- серьезные нарушения работы почек;
- эндокринные патологии, в частности — декомпенсированный тип сахарного диабета;
- нарушения свертываемости крови, которые могут осложняться кровотечением или тромбообразованием;
- онкологические заболевания;
- активная форма туберкулеза.
Относительные противопоказания к ринопластике:
- Ряд заболеваний верхних дыхательных путей и полости рта, которые значительно повышают риск вероятности инфекционных осложнений;
- склонность к образованию келоидных рубцов;
- системные коллагенозы — аутоиммунные патологии, поражающие соединительную ткань, в том числе и ту, что лежит в основе кожи и хрящей;
- дисморфофобия — психическая патология, при которой пациент не в состоянии адекватно оценить собственную внешность, а следовательно, и результат операции;
- обострение любых инфекционно-воспалительных процессов;
- менструация у женщин;
- беременность.
Операцию проводят только при отсутствии противопоказаний, наличие которых выявляют во время предварительного обследования пациента. Врач не назначает вмешательство, если диагностирует острые инфекционные заболевания или обостренные хронические патологии, а также сопутствующие болезни, которые не позволяют использовать общую анестезию. Операцию также не проводят беременным, пациентам с нарушенной системой свертываемости крови и тем, кто принимает разжижающие кровь препараты. В таком случае вмешательство отменяют либо откладывают до момента устранения противопоказаний.
ОСОБЕННОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ К РЕПОЗИЦИИ КОСТЕЙ НОСА
Перед операцией пациенты проходят комплексное обследование. Список исследований включает:
- Анализ крови (с лейкоцитарной формулой, СОЭ, тромбоциты, длительность кровотечения и время свертывания крови);
- Клинический анализ мочи;
- Биохимический анализ крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин общий, билирубин непрямой, общий белок, АЛТ, АСТ;
- Коагулограмма: МНО, фибриноген, ПТИ;
- Группа крови, резус-фактор;
- RW (сифилис), HCV (гепатит С), HBs (гепатит В);
- ЭКГ (электрокардиография);
- Флюорография или рентгенография легких;
- Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к плановой операции.
- ИФА или ПЦР тест SARS-Cov-2
Дополнительные исследования:
- Эхокардиография – при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы
Примечание: 1 анализ действителен в течении 10 дней, 2-7,9 – в течении 1 месяца, 8 – в течении 6 месяцев.
- Заключение невропатолога, при необходимости нейрохирурга
Обязательным дополнением обследования является проведение лучевых методов дообследования: рентгенография костей носа и ППН, компьютерная томография ППН при необходимости и головного мозга, МРТ головного мозга по показаниям.
Вы должны тщательным образом выполнять рекомендации своего лечащего врача. Это позволит свести к минимуму риск развития осложнений, как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде.
Если во время комплексного обследования профильные специалисты выявляют соматическую патологию, возможно, операцию придется отложить. Врач назначит соответствующее медикаментозное лечение, по результатам которого будет приниматься решение о возможности проводить оперативное вмешательство.
Техника проведения процедуры
Репозиция костей носа может быть открытой и закрытой. Проводится под местной анестезией или общим наркозом. Открытый метод применяется при открытом переломе и нарушении целостности боковых хрящей. Хирург делает наружный разрез, сопоставляет отломки, визуально контролируя свои действия, и накладывает швы. Чтобы зафиксировать осколки проводится тампонада, могут использовать пластмассовые, гипсовые, металлические шины, специальные пластины.
Закрытая методика предполагает доступ через носовые ходы. Вправление может осуществляться вручную или хирургическими инструментами. После процедуры проводится тампонада, а снаружи накладывается гипс. Тампоны удаляют через 3-4 дня. Восстановление дыхания происходит после спадения отека.
Так как при переломе сдвигаются и/или крошатся кости носа, то для полного восстановления показана репозиция. Вправление может быть проведено в срок до трех недель с момента травмы. Процедура выполняется в несколько этапов:
- подготовка (снятие отека, остановка кровотечения);
- введение местной анестезии;
- инструментальная репозиция;
- ручная репозиция;
- комбинированная репозиция.
При оскольчатом переломе проводится тампонада. Если повреждена перегородка, то сложность операции возрастает: используется общий наркоз, вживляются имплантаты.
Если есть необходимость проведения расширенной реконструктивной операции при сложном сочетанно-комбинированном поражении лицевого скелета при переломе носа, то такие хирургические манипуляции проводятся с обязательным использованием современного эндоскопического оборудования – один из наиболее безопасных и эффективных способов. Процедуры проводятся с использованием местного или общего обезболивания – в зависимости от объективной ситуации и предпочтений пациента. ЛОР Хирург при операции на носу использует ряд микроинструментов специального назначения для работы на тканях носа и прилегающих органов, с помощью которых ремоделирует и реконструирует адекватную анатомическую модель данного органа с целью восстановления функциональной и структурной состоятельности. Использование эндоскопического оборудования позволяет полностью контролировать ход операции и значительно снизить риск повреждения окружающих тканей.
Реабилитация после хирургического перелома костей носа
После оперативного вмешательства необходимо провести в стационаре от 2-3 часов до 1-3 дней, в зависимости от метода и объема оперативного вмешательства. После выписки на 2 недели обеспечить покой, исключите тепловые процедуры (прием горячих ванн, посещение сауны, солярия), тяжелые физические нагрузки, переохлаждение, употребление алкоголя. Обязательно следуйте рекомендациям врача по уходу за послеоперационной раной. Как правило, нормальное состояние восстанавливается через несколько дней после вмешательства.
Информационное дополнение для пациентов
1. Делать операцию или ручное вправление нужно как можно быстрее. Особенно если пациент – ребенок или молодой человек. В таком возрасте заживление идет очень быстро, и уже через 7 дней кости срастутся неправильно. Придется их ломать и ставить на место. Такая репозиция костей носа имеет более высокую стоимость, а также травматичнее своевременного вмешательства.
2. К врачу нужно обратиться как можно скорее, чтобы исключить гематому перегородки – самое опасное осложнение. Если этого не сделать, то будет нагноение с дальнейшим абсцессом и расплавлением хряща. Нос сильно деформируется, приобретет крайне непривлекательный вид и форму.
3. Кроме того, к последствиям оставшегося без лечения перелома относится хронический насморк и постоянные трудности с дыханием.
4. Период, в течение которого проходит заживление и восстановление тканей, зависит от того, насколько сложной была травма и какой объем оперативного вмешательства потребовался для ее устранения. Как правило, восстановительный период занимает от 3 до 6 недель, а окончательно кости сращиваются только спустя 2-3 месяца. Во время заживления необходимо исключить даже незначительные нагрузки на носовую перегородку: не носить очки, не спать на животе или боку, не трогать нос руками. Нельзя также допускать теплового воздействия. Для этого стоит исключить посещение пляжа, бани, сауны, солярия, отказаться от горячих ванн. Рекомендовано также не употреблять острую или горячую еду и алкогольные напитки, которые усиливают кровообращение и могут спровоцировать кровотечение.
5. При переломе носа отсутствие грамотной медицинской помощи может вызвать серьезные осложнения. В первую очередь может возникнуть сильное кровотечение, остановить которое можно только в условиях медицинского учреждения. Кроме того, возможно дальнейшее смещение и неправильное сращение костей, хрящевых структур. Это приведет к деформации носа, неэстетичному виду и смещению перегородки. В таком случае возникают сложности с дыханием и затяжные хронические риносинуситы, вылечить которые поможет только операция по исправлению перегородки.
Если вам необходима ЛОР консультация или лечение данного заболевания, вам необходимо связаться с
нами по телефону или через социальные контакты, которые указаны на сайте!
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
ОБРАТИТЕСЬ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ В "DOCTOR ENT"!
Начните дышать свободно!
Лор врач в Харькове.
Doctor ENT 2021