Резкая боль в ухе? Гноетечение из слухового прохода? Сильная головная боль? Все эти симптомы сочетаются с высокой температурой? Вы отметили появления проблем с ухом на фоне воспалительного процесса в полости носа? Клиническая картина развилась в течении 1-3 дней?
Причиной этих симптомов может быть Гнойный средний отит!
Для решения данной проблемы Вам необходимо записаться на прием к ЛОР врачу в Харькове.
Вам сможет помочь доктор Карчинский Александр Александрович, врач с большим опытом и профессионализмом!
В нашей клинике с успехом применяются современные методы лечения острого гнойного среднего отита, различной степени тяжести и формы течения:
1. Консервативное медикаментозное лечение
2. Местное безоперационное лечение
3. Хирургическое лечение острого среднего гнойного отита:
• Тимпанопункция-прокол барабанной перепонки, с последующей аспирацией содержимого среднего уха;
• Парацентез - тимпанотомия - микро-разрез барабанной перепонки, с последующей санацией среднего уха;
4. Комбинированное лечение среднего отита
Всегда будем рады Вам помочь восстановить ваше здоровье!
С уважением,
Др. Карчинский А.А.
Острый средний гнойный отит, перфоративный отит, гнойный отит , диагностика и лечение в Харькове!
Орган слуха – это важный, но довольно уязвимый для инфекции орган. С неприятными, часто очень болезненными симптомами воспаления уха сталкивался в своей жизни практический каждый человек. В большей степени этому недугу подвержены дети, но и у взрослых его диагностируют довольно часто. К сожалению, первые признаки развития воспаления многие стараются не замечать, и только, когда появляется характерная для заболевания сильная боль, обращаются за медицинской помощью.
Острый средний отит – воспаление среднего уха вирусного или бактериального генеза, обычно сопровождающее инфекции верхних дыхательных путей. Клинически проявляется болью в ушах и нарушением общего состояния больного (повышение температуры, тошнота, рвота, диарея). Диагноз ставится на основании отоскопического исследования. Назначают антибиотики и обезболивающие лекарственные средства.
Острый средний отит может возникнуть в любом возрасте, однако наиболее характерно его появление в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. В этом возрасте евстахиева труба является структурно и функционально незрелой: она расположена под более горизонтальным углом, а угол мышцы, напрягающий небную занавеску и хрящ евстахиевой трубы, делает открывающий механизм менее эффективным.
Гнойный отит в большинстве случаев развивается в среднем и внутреннем отделах уха на фоне затянувшегося, долго текущего воспалительного процесса и снижения иммунной защиты организма, когда к воспалению присоединяется бактериальная инфекция. Для течения заболевания, помимо общих симптомов воспалительного процесса, характерно истечение гнойного экссудата из полости уха. У более половины всех больных гнойным отитом наблюдается стойкое снижение слуха, а также болезнь служит причиной развития серьезных и опасных осложнений.
Этиология острого среднего отита может быть вирусной или бактериальной. Как правило, вирусное течение заболевания осложняется присоединением бактериального воспаления. У новорожденных граммотрицательные бациллы в тонком кишечнике, особенно Escherichia coli, и Staphylococcus aureus, вызывают острый средний отит. У младенцев старшей возрастной группы и детей в возрасте < 14 лет наиболее распространенными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis и нетипируемые штаммы Haemophilus influenzae; менее распространенные возбудители – бета-гемолитические стрептококки группы А и S. aureus. Для пациентов > 14 лет, S. pneumoniae, бета-гемолитические стрептококки группы А и S. aureus, вслед за ними следует H. influenzae.
Факторы риска
Среди всех пациентов отоларинголога, люди с отитом составляют немаленький процент. Во многом склонность к воспалительным заболеваниям органа слуха часто имеет наследственную предрасположенность. Отиту в большей степени подвержены дети, из-за анатомических особенностей развития детского органа слуха, полости носа и носоглотки в частности. Также, на возникновение этого заболевания, играет важную роль строение и функционирование слуховой трубы (Евстахиевая) - канал соединяющий полость среднего уха и носоглотку.
Функции слуховой трубы:
- защитная;
- дыхательная;
- дренажная.
В детском возрасте слуховая труба имеет ряд особенностей в строении. Она короткая, широкая в сечении и расположена более горизонтально. А то, что маленькие дети очень много времени находятся в горизонтальном положении, обуславливают большую склонность к формированию воспалительных процессов в среднем ухе, в отличии от взрослой категории людей. Поэтому дети находятся в группе риска в возникновении острого среднего гнойного отита.
Если рассматривать гнойный средний отит, то в большинстве случаев он является осложнением острого воспаления в полости носа и носоглотки, возникающее вследствие распространения респираторной инфекции в глубже-лежащие отделы полости носа и носоглотки, а также из-за неправильного или несвоевременного начала лечения этих состояний в полости носа, и как следствие инфекция более легко проникает в соседние органы, в том числе и среднее ухо через слуховую трубу.
Осложнения
Осложнения острого среднего отита развиваются нечасто. В редких случаях бактериальное воспаление среднего уха переходит на близлежащие структуры с формированием мастоидита, петрозита, лабиринтита. Внутричерепные осложнения крайне редки, среди них встречаются менингит, абсцесс вещества головного мозга, эпидуральный абсцесс, тромбоз латерального синуса. Даже при адекватном антибактериальном лечении период выздоровления при данных осложнениях очень длительный, особенно при наличии иммунодифицитного состояния пациента.
Клинические проявления
 |
 |
Заболевание протекает в три клинические стадии:
1. До перфоративная
2. Перфоративная
3. Заживления
Как правило, заболевание начинается с боли в ушах и снижения слуха. Дети могут капризничать, не спят по ночам. Для детей младшего возраста характерны повышение температуры, тошнота, рвота и диарея. При отоскопии можно обнаружить выпяченную, эритематозную барабанную перепонку (БП), с нечеткими опознавательными знаками и смещением светового рефлекса. Вдувание воздуха (пневматическая отоскопия) показывает плохую подвижность барабанной перепонки. При самопроизвольной перфорации БП возникает гнойная или серозно-кровянистая оторея.
При развитии внутричерепных осложнений повышается температура, присоединяется очаговая неврологическая симптоматика, спутанность сознания. Парез лицевого нерва и головокружение свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс фаллопиевых канальцев или лабиринта.
Диагностика
Клиническая оценка
Диагноз острого среднего отита, как правило, ставится на основании клинических данных и основывается на остром (в течение 48 часов) начале боли, выбухании барабанной перепонки и, особенно у детей, наличие признаков выпота в среднем ухе при пневматической отоскопии. За исключением жидкости, полученной в ходе миринготомии, анализ посева жидких выделений из уха, как правило, не делают.
Лечение
- Анальгетики;
- Антибиотикотерапия;
- Не редко проводят миринготомию;
- Сосудосуживающие при необходимости (для детей применение и дозировку препаратов согласовывают обязательно с врачом, и только при крайней необходимости применяют их).
При необходимости, следует назначить обезболивающие средства. У детей, не умеющих говорить, потребность в обезболивании определяют по поведенческим проявлениям боли (например, дерганье или трение уха, более выраженный плач и беспокойство). Как правило, эффективны пероральные анальгетики, такие как нурофен, ацетаминофен или ибупрофен; у детей применяются дозы, рассчитанные на основе массы тела.
В продаже имеется большой выбор препаратов для местного применения, которые можно приобрести по рецепту врача и без рецепта. Хотя это и недостаточно изучено, некоторые топические (местные капли в уши) средства обеспечивают кратковременное облегчение, но, вероятно, не более чем на 20-30 минут. Топические препараты нельзя применять при перфорации барабанной перепонки.
У других пациентов, при условиях надлежащего последующего контроля, вполне безопасным может быть наблюдение в течение 48-72 часов, с назначением антибиотиков только в том случае, если улучшения не последовало; если же планируется последующее наблюдение, то для экономии времени и затрат, антибиотики могут быть назначены при первоначальном визите. Решение о наблюдении обсуждается с одним из родственников, который принимает активное участие в лечении данного заболевания, осуществляющим уход.
Взрослым с целью снятия отека в области глоточного устья слуховой трубы показаны вазоконстрикторы, такие как фенилэфрин 0,25% 3 капли каждые 3 часа. Во избежание привыкания, данный препарат необходимо назначать курсом не более 4 дней. Системные деконгестанты (псевдоэфедрин 30–60 мг перорально каждые 6 часов, при необходимости) также могут оказать положительный эффект. При наличии аллергии у пациентов показаны антигистаминные препараты (хлорфенирамин 4 мг каждые 4–6 часов 7–10 дней).
При наличии выпячивания барабанной перепонки, особенно с выраженным или персистирующим болевым синдромом, высокой температурой, рвотой или диареей, может быть показана миринготомия - парацентез барабанной перепонки.
Слух пациента, тимпанометрия (отображение и движение) барабанной перепонки контролируют до восстановления нормальной функции.
Если вам необходима ЛОР консультация или лечение данного заболевания, вам необходимо связаться с
нами по телефону или через социальные контакты, которые указаны на сайте!
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
ОБРАТИТЕСЬ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ В "DOCTOR ENT"!
Начните дышать свободно!
Лор врач в Харькове.
Doctor ENT 2021