Прогрессирующее снижение слуха на одно ухо? Появился шум в ушах? Плохо стали слышать мужскую речь? Снижение слуха отмечаете уже несколько лет?
Причиной этих симптомов может быть отосклероз!
Для решения данной проблемы Вам необходимо записаться на прием к ЛОР врачу в Харькове.
Вам сможет помочь доктор Карчинский Александр Александрович, врач с большим опытом и профессионализмом!
В нашей клинике с успехом применяются современные методы лечения отосклероза, различной степени тяжести и формы течения:
1. Консервативное медикаментозное лечение
2. Местное безоперационное лечение
3. Хирургическое лечение отосклероза:
• Поршневая стапедопластика
4. Комбинированное лечение отосклероза
Всегда будем рады Вам помочь восстановить ваш слух!
С уважением,
Др. Карчинский А.А.
Отосклероз: диагностика и лечение в Харькове!
Отосклероз или отоспонгиоз – очаговое поражение костной капсулы лабиринта внутреннего уха, сопровождающееся дистрофическими изменениями во всем слуховом анализаторе и развитием тугоухости. Лечением заболевания занимается врач-отоларинголог.
О заболевании
Отосклероз – специфическое заболевание слухового аппарата. В его развитии основная роль принадлежит генам, аутоиммунным процессам, а также метаболическим нарушениям. Патология встречается примерно у 1% населения. Среди больных преобладают женщины работоспособного возраста. На фоне беременности течение заболевания усугубляется.
Костная капсула лабиринта образуется во время эмбриогенеза и в норме не подвергается еще одной стадии оссификации. При отосклерозе активизируется локальное формирование зрелой костной ткани. Сначала образуются спонгиозные (губчатые) участки с большим количеством сосудов – активные очаги отосклероза. Спустя некоторое время за счет отложения солей кальция данные участки подвергаются склерозированию, то есть превращаются в чрезмерно плотную костную ткань.
Прогрессирование патологии сопровождается распространением участков склероза, чаще в процесс вовлекается стремечко и лестница лабиринта. В результате развиваются нарушения звукопроведения и звуковосприятия (нейросенсорная и кондуктивная тугоухость).
Отосклероз протекает в 3 стадии:
- начальная;
- клинических проявлений;
- терминальная.
Скорость развития патологических изменений может быть как медленной, так и быстрой. Это определяет прогноз данного заболевания.
Начальную стадию патологии также называют гистологической. В костной ткани уже происходят изменения, однако клинические проявления отсутствуют. Продолжительность стадии зависит от активности патологического процесса. При наличии иммунологических и метаболических нарушений в организме, заболевание способно быстро прогрессировать (злокачественное или скоротечное течение). На ранних этапах отосклероза лишь некоторые пациенты предъявляют жалобы на шум в ушах. Обычно возникают звуки средней частоты, напоминающие шум ветра, прибоя, шелест листвы.
Тугоухость развивается постепенно. Сначала незначительное одностороннее снижение слуха выявляется только при обследовании. Позже пациент сам начинает замечать ситуации, в которых ему сложнее расслышать речь. Как правило, возникают проблемы с восприятием низких тонов и мужского голоса. В шумной обстановке больной слышит лучше, что объясняется автоматическим переходом собеседников на более высокие тона при наличии фоновых звуков. Во время пережевывания пищи или ходьбы слух также становится хуже.
На стадии клинических проявлений нарушается восприятие высоких и низких частот. Пациент перестает слышать шепот, обычную речь понимает плохо. Резкое ухудшение слуха может стать результатом эндокринологических нарушений, гормональной перестройки на фоне родов, беременности, климакса. Со временем развивается тяжелая тугоухость, однако полная глухота для отосклероза нехарактерна.
Во время активизации отосклеротических изменений человека может беспокоить выраженная ушная боль распирающего или давящего характера. Возможны незначительные нарушения координации движений и головокружение. В связи с постоянным шумом в ушах и нарушениями восприятия речи у некоторых пациентов развивается неврастенический синдром. Больные становятся апатичными, раздраженными, избегают общения, страдают от проблем со сном.
Внимание!
Отосклероз – редкое заболевание. Однако если вы заметили, что стали плохо слышать мужскую речь, появился шум в ушах, или у вас есть родственники с этим заболеванием, то обязательно посетить отоларинголога. Только специалист сможет выявить начальные стадии заболевания и своевременно назначить лечение, которое замедлит прогрессирование патологии и позволит человеку вести полноценную жизнь.
Причины
Точные причины развития заболевания на сегодняшний день не установлены. В связи с частым выявлением семейного характера заболевания, а также наличием у больных других генетических нарушений, основной теорией происхождения отосклероза признана генетическая. Однако даже наличие гена, который обуславливает заболевание, не гарантирует его манифестацию. Генетическую предрасположенность к болезни способны активизировать инфекции (например, корь), хронические акустические травмы, а также воспалительные заболевания органов слуха.
Предположительно, причиной развития патологии может быть повышенный титр гормона эстрадиола. С этим связывают проявление заболевания у женщин в период значительных гормональных сдвигов. Отосклероз манифестирует и усугубляется во время полового созревания, после зачатия, родов, завершения лактации, наступления климакса.
Факторами риска отосклероза признаны врожденные нарушения развития органов слуха, болезнь Педжета (патология костной ткани), хроническое воспаление среднего уха.
Диагностика
С признаками отосклероза следует обращаться к отоларингологу. Обследование начинается с опроса пациента, сбора жалоб и анамнеза. Далее врач приступает к инструментальному обследованию, которое включает следующие методы:
- Отоскопия или микротоскопия. Обнаруживают отсутствие ушного секрета, сухость и атрофию кожи в слуховом проходе, снижение ее чувствительности, а также характерные изменения барабанной перепонки.
- Аудиометрия. Врач выявляет снижение слышимости шепотной речи, а также ухудшение проводимости звуков в воздушной среде при нормальном проведении через ткани.
- Исследование вестибулярных функций (вестибулометрия, стабилография). Проводится при наличии головокружений.
- Компьютерная томография черепа. Позволяет визуализировать изменения в костной ткани и определить активность отосклероза.
После полного обследования врач определяет форму и стадию развития заболевания. При необходимости пациенту назначают дополнительные диагностические процедуры для установления окончательного диагноза. При подозрении на эндокринологическую природу заболевания отоларинголог ведет пациента совместно с эндокринологом.
Лечение отосклероза проводят с учетом формы заболевания и степени снижения слуха.
Оно направлено на нормализацию передачи колебаний со слуховых косточек на перилимфу лабиринта, улучшение слуха и повышение качества жизни пациента.
Достигнуть этих целей можно с помощью хирургической операции, однако вмешательство нельзя проводить в активной стадии заболевания, чтобы не стимулировать чрезмерную оссификацию. На этапе предоперационной подготовки рекомендовано применение консервативных методов.
Консервативное лечение
Терапия направлена на снижение активности склеротических изменений, уменьшение размеров очагов резорбции. За счет этого замедляется прогрессирование сенсоневральной тугоухости, увеличивается плотность костной капсулы и предупреждается повторная оссификация после хирургического лечения.
Медикаментозное лечение включает препараты из группы бисфосфонатов, средства на основе фосфора и кальция, а также витамина D3. Лечение курсовое, длительность 3 месяца. Перед операцией проводится 1-2 курса с интервалом в 3 месяца. Эффективность лечения контролируют по результатам компьютерной томографии.
Хирургическое лечение
«Золотым стандартом» хирургического лечение отосклероза признана стапедопластика. Это микрохирургическая операция, которая подразумевает удаление стремени (слуховой косточки) с заменой на протез. Показанием для проведения вмешательства являются стойкие нарушения слуха или постоянный шум в ушах. Операция не останавливает развитие отосклероза, однако позволяет восстановить способность пациента слышать.
Операцию проводят под общей или местной анестезией. Вмешательство продолжается 1-1,5 часа. В процессе операции врач отводит перепонку, с помощью микроскопа находит причину нарушений подвижности слуховых косточек, удаляет стремя и устанавливает протез, затем возвращает перепонку на место. Сразу после вмешательства слух пациента улучшается.
Методика не применяется при кохлеарной форме отосклероза, когда звуковосприятие значительно ухудшается, а порог костного проведения превышает 40 дБ. У таких пациентов стапедопластика не эффективна, поскольку не восстанавливает слух до необходимого для общения уровня.
Комбинированная методика
Если интраоперационно обнаруживают активный склеротический процесс, применяют комбинированную методику – проводят хирургическое вмешательство, а затем назначают инактивирующую терапию.
Реабилитация
После стапедопластики пациент находится в стационаре 2-5 дней. На протяжении первых 2 суток нельзя вставать. После выписки показан домашний режим, исключение физических нагрузок и тепловых процедур на протяжении месяца. В течение 3 месяцев необходимо отказаться от авиаперелетов и других ситуаций, сопровождающихся значительными перепадами атмосферного давления.
Вопросы
Какой врач занимается лечением отосклероза?
Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-отоларинголог (ЛОР).
Возможно ли лечение отосклероза без хирургической операции?
Главная проблема заболевания кроется в необратимом снижении слуха. С помощью лекарственных препаратов удается остановить прогрессирование заболевания, однако вернуть подвижность слуховым косточкам не возможно. Стапедопластика применяется в качестве паллиативного метода. Если пациент по каким-то причинам не желает пройти хирургическое лечение, частично восстановить слух можно с помощью слухопротезирования.
Что такое отосклероз простыми словами?
Это заболевание, при котором в структуре слуховых косточек образуются очаги слишком плотной костной ткани, из-за чего они теряют подвижность и не могут проводить звуковые колебания. Болезнь нельзя вылечить, но можно замедлить ее прогрессирование, а с помощью хирургического лечения можно устранить ее следствие – тугоухость.
Если вам необходима ЛОР консультация или лечение данного заболевания, вам необходимо связаться с
нами по телефону или через социальные контакты, которые указаны на сайте!
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
ОБРАТИТЕСЬ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ В "DOCTOR ENT"!
Начните дышать свободно!
Лор врач в Харькове.
Doctor ENT 2021