Затруднение носового дыхания в течении длительного времени? Нет результата от консервативного лечения? Нет эффекта от сосудосуживающих капель? Бронхиальная астма в анамнезе? Частые ОРЗ? Периодические головные боли?
Причиной этих симптомов может быть Хронический полипозный риносинусит!
Для решения данной проблемы Вам необходимо записаться на прием к ЛОР врачу в Харькове.
Вам сможет помочь доктор Карчинский Александр Александрович, врач с большим опытом и профессионализмом!
В нашей клинике с успехом применяются современные методы лечения хронического полипозного риносинусита, различной формы течения и степени тяжести:
1. Консервативное медикаментозное лечение
2. Местное безоперационное лечение с использованием микроревизионной техники под контролем эндоскопа
3. Внутриносовые инъекции
4. Хирургическое лечение хронического полипозного риносинусита:
- Эндоскопическая полипотомия полости носа - удаление полипов в полости носа;
- Эндоскопическая полипоэтмоидотомия - удаление полипов полости носа и ячеек решетчатого лабиринта;
- Эндоскопическая гайморополипоэтмоидотомия - удаление полипов полости носа, гайморовой пазухи, ячеек решетчатого лабиринта;
- Эндоскопическая гайморополипоэтмоидосфенотомия - удаление полипов из полости носа, гайморовой пазухи, ячеек решетчатого лабиринта, клиновидной пазухи;
- Эндоскопическая фронтогайморополипоэтмоидосфенотомия (тотальная синусотомия полости носа) - удаление полипов из полости носа, гайморовой пазухи, ячеек решетчатого лабиринта, клиновидной пазухи и лобного синуса;
- Лазерная редукция полипов полости носа - лазерное удаление полипов полости носа;
- Удаление полипов лазером в носу;
- Удаление полипов радиоволной в носу;
- Радиоволновая редукция полипов полости носа - удаление полипов при помощи радиоволнового ножа;
- Шейверная эндоскопическая полипотомия полости носа - удаление полипов микродебридерной системой под контролем эндоскопической оптики.
5. Комбинированное лечение хронического полипозного риносинусита.
Всегда будем рады Вам помочь восстановить полноценное носовое дыхание!
С уважением,
Др. Карчинский А.А.
Хронический полипозный риносинусит: диагностика, лечение в Харькове "Doctor ENT"!
Хронический полипозный риносинусит - хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов, состоящих преимущественно из отечной ткани, инфильтрированной эозинофилами.
Назальные полипы имеют стойкую тенденцию к рецидивированию после хирургического лечения. Причиной этому может послужить особое свойство слизистого воспаления у пациентов с уже диагностированными полипами.
Виды и уровни заболевания. На основании эндоскопических исследований полости носа выделяют 4 стадии распространенности полипозного процесса:
I стадия: стойкий диффузный отек слизистой оболочки в среднем носовом ходе;
II стадия: полипы, не выходящие за границы среднего носового хода;
III стадия: полипы, выходящие за границы среднего носового хода и/или полипозные изменения слизистой оболочки на медиальной поверхности средней носовой раковины;
IV стадия: наличие полипов в общем носовом ходе, исходящих из среднего носового хода, средней носовой раковины, а также слизистой оболочки верхней или нижней раковины и перегородки носа.
На основании анализа результатов КТ и данных синусоскопии также выделяются 4 стадии выраженности полипозного поражения околоносовых пазух:
I стадия — пристеночное утолщение слизистой оболочки околоносовой пазухи;
II стадия — одиночные полипы в полости пазухи;
III стадия — поражение околоносовой пазухи полипозным процессом на 2/3 ее объема;
IV стадия — тотальное поражение околоносовой пазухи.
Причины и факторы риска. В настоящее время выделить ведущий фактор в развитии полипов полости носа и ППН не удается, поэтому на современном этапе в основе развития полипозного риносинусита лежит многофакторная причина.
Наиболее вероятные факторы риска развития полипозного синусита:
- наличие аллергии,
- бронхиальная астма,
- непереносимость к аспирину.
Симптомы. Для хронического инфекционно-зависимого аллергического риносинусита характерны:
- Круглогодичное течение без выраженной сезонности, но со значительным и затяжным обострением после каждой острой респираторной вирусной инфекции;
- Длительное затруднение носового дыхания, вплоть до полного его отсутствия;
- Наличие слизисто-водянистого отделяемого из полости носа;
- Жалобы на снижение обоняния до развития аносмии;
- Периодические приступы чихания и зуда в носу;
- Головная боль или тяжесть в голове;
- Нарушение сна;
- Ухудшение общего состояния - страдает качество жизни.
При эндоскопическом исследовании определяются бледно-розовый, чаще бледный до мраморно-фарфорового цвет слизистой оболочки на всем протяжении обеих половин носа, выраженный инфильтративный отек с увеличением нижних и средних носовых раковин, обычно не снимаемый симпатомиметиками, резкое сужение или обструкция всех носовых ходов.
Диагностика. В ее основе лежит эндоскопическое исследование полости носа, а также компьютерная томография.
Чем опасен полипозный риносинусит?
Полип в носу — вроде бы безобидное образование, с которым можно прожить без должного лечения долгие годы. Однако не стоит забывать, что полип — это прежде всего доброкачественная опухоль. Кроме того, за одним полипом могут появиться другие, потому что причина болезни остается.
К сожалению, обнаружить полип на ранних стадиях удается редко. Образование полипов — процесс, который-может растянуться на несколько лет. Между тем, многих осложнений можно избежать, если внимательно относиться к любому нарушению носового дыхания.
Прежде всего нужно понять, как появляются полипы. Дело в том, что простудные заболевания часто осложняются воспалением пазух носа, гайморитом или фронтитом. Если при данной патологии пациент не лечится, процесс переходит в хроническую форму и ставится диагноз «хронического синусита».
Болезнь длительное время напоминает о себе постоянной заложенностью носа, слизистыми или гнойными выделениями, затруднением носового дыхания. Но если синусит не лечить, постепенно слизистая оболочка теряет свои силы.
Истощенная слизистая начинает разрастаться, тем самым пытаясь за счет увеличения своей площади бороться с воспалительным процессом. Для сравнения можно привести пример с кроной лиственного дерева, которая быстро растет, чтобы обеспечить приток солнечного света к листьям.
Если даже на этом этапе пациент не обращается к отоларингологу, то процесс разрастания слизистой оболочки прогрессирует. Но каждая пазуха носа имеет ограниченный объем, поэтому наступает момент, когда увеличенной слизистой оболочке становится тесно и она вы ходит за пределы пазухи, то есть в полость носа, Так и образуется полип.
Виновники болезни
Не только гайморит или фронтит могут привести к образованию полипов в носу. Факторов, провоцирующих полипозный риносинусит, очень много. Приведу некоторые из них:
1. Аллергические заболевания: аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз. Пациентам, страдающим указанными расстройствами, стоит более внимательно относиться к состоянию носового дыхания и ежегодно обследоваться у отоларинголога.
2. Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа: гайморит, фронтит, этмоидит, кисты.
3. Анатомические нарушения структуры полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов.
Тревожные сигналы
При полипах в носу человек начинает обращать внимание на то, что носовое дыхание резко ухудшилось и сосудосуживающие капли как раньше уже не помогают. Если и на этом этапе не применяется лечение, то болезнь может привести к полной потере носового дыхания и обоняния.
При запущенных состояниях полипы разрастаются настолько, что, проходя всю полость носа и носоглотку, опускаются в горло. При этом возникают затруднения во время приема пищи.
Также больного могут беспокоить головная боль, дискомфорт в области околоносовых пазух, гнойные выделения из носа.
Чтобы установить диагноз полипозного риносинусита, необходимо провести компьютерную томографию (КТ) придаточных пазух носа в коронарной и аксиальной проекциях.
Лекарства или операция?
Полипы носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Но, к сожалению, чаще всего люди обращаются к отоларингологу, когда разрастания имеют уже большие размеры. В этом случае лекарства бессильны, необходима операция.
Существует несколько способов избавления от полипов. Самым травматичным методом является удаление при помощи петли: полип захватывают специальной проволочной петлей и резко выдирают. Процедура эта болезненная, может осложниться кровотечением, несколько дней после нее придется ходить с затампонированным носом. При этом удаляются полипы, которые видны врачу только в полости носа, а в пазухах они остаются недоступными.
Более щадящим методом является лазерное сечение. Под действием лазера из полипа выпаривается жидкость, и он уменьшается в объеме, то есть высыхает.
Преимущества этого способа заключаются в следующем: возможность проведения операции в амбулаторных условиях, минимальная болезненность, быстрота выполнения, отсутствие кровотечения как во время операции, так и после нее.
Однако применять лазерную терапию можно только при единичных и небольших полипах. Кроме того, это лечение, к сожалению, не устраняет причину болезни, не удаляет полипозную ткань из пазух, поэтому в дальнейшем нередко случаются рецидивы.
Еще более современным и эффективным способом удаления полипов признана функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия. При таком методе врач, используя увеличительный прибор - эндоскоп, видит все отделы полости носа и пазух и может максимально удалить разросшуюся ткань.
Эндоскопическая операция проводится через нос — эндоназально, без разрезов и швов, под разными видами анестезии, в зависимости от объема оперативного вмешательства и предпочтений пациента. Удаляют полип при помощи специальных инструментов или шейвера (микродебридера - инструмента с острой насадкой).
Восстановление дыхательной функции полости носа
Важнейшим моментом послеоперационного лечения является уход за полостью носа. В течении первой недели лор-врач проводит туалет носа, удаляет корочки, слизь.
Такие процедуры можно проводить и в домашних условиях. Для этого нужно промывать нос при помощи шприца или резиновой груши специальными растворами (физиомер, аквамарис, раствор хлорида натрия 0,9-процентный).
Надолго избавиться от полипов после операции помогает местная кортикостероидная терапия. В течение полугода пациент орошает полость носа интраназальными глюкокортикостероидами. Это гормональные препараты, но не стоит бояться применять их. Они оказывают местное действие, не попадая в общий кровоток.
Если пациент страдает выраженным аллергическим ринитом, то дополнительно могут использоваться антигистаминные препараты (эриус, кларитин).
После оперативного лечения отечность слизистой оболочки полости носа и пазух может держаться около 1-3 месяцев. Вот почему очень важно, чтобы пациент регулярно наблюдался у отоларинголога и соблюдал все рекомендации.
Если вам необходима ЛОР консультация или лечение данного заболевания, вам необходимо связаться с
нами по телефону или через социальные контакты, которые указаны на сайте!
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
ОБРАТИТЕСЬ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ В "DOCTOR ENT"!
Начните дышать свободно!
Лор врач в Харькове.
Doctor ENT 2021