Затруднение носового дыхания в течении длительного времени? Нет результата от консервативного лечения? Зависимость от сосудосуживающих капель? Частые ОРЗ? Периодические головные боли? Данные симптомы появились после операции в носу?
Причиной этих симптомов могут быть синехии полости носа!
Для решения данной проблемы Вам необходимо записаться на прием к ЛОР врачу в Харькове.
Вам может помочь доктор Карчинский Александр Александрович, врач с большим опытом и профессионализмом!
В нашей клинике с успехом применяются современные методы лечения, различной степени тяжести и формы течения синехий полости носа:
Хирургическое лечение синехий полости носа:
• Холодовое рассечение синехий полости носа;
• Лазерное рассечение синехий полости носа;
• Радиоволновое рассечение синехий полости носа;
• Эндоскопическое рассечение синехий полости носа.
Комбинированное лечение синехий полости носа.
Всегда будем рады Вам помочь восстановить полноценное носовое дыхание!
С уважением,
Др. Карчинский А.А.
Синехии полости носа: диагностика, лечение в Харькове "Doctor ENT"
Синехии полости носа – это соединительнотканные перемычки между противоположными стенками носового хода. Образующиеся при заболевании тяжи (перемычки) перекрывают просвет полости носа, что приводит к нарушению носового дыхания. Единичные синехии могут никак себя не проявлять. Чем больше препятствие и, следовательно, меньше просвет, тем сильнее выражены симптомы заболевания. Полное заращение носового хода называется атрезией.
Синехии полости носа бывают врожденными и приобретенными.
Врожденные синехии полости носа образуются в период внутриутробного развития в результате нарушений формирования лицевого черепа. Их причиной может быть врожденный сифилис. Чаще всего врожденные синехии полости носа локализуются в задних отделах носа и зачастую сочетаются с атрезией хоан.
Приобретенные синехии возникают в результате развития грануляций и рубцовых изменений после травм носа, химических и термических ожогов носовой полости, перенесенных воспалительных заболеваний, лечебных коагуляций (например, при носовом кровотечении) и оперативных вмешательств в полости носа (удаления новообразований и полипов носа, коррекции атрезии хоан, операций на носовых раковинах и т.п.).
Классификация синехий полости носа
Синехии полости носа в отоларингологии классифицируются в зависимости от того, какой отдел носовой полости они занимают:
- Передние синехии полости носа локализуются в преддверии носа и могут приводить к окклюзии ноздрей;
- Срединные синехии полости носа занимают среднюю часть и располагаются между носовой перегородкой и носовыми раковинами (чаще всего нижней);
- Задние синехии полости носа находятся в области хоан и могут приводить к их перекрытию с нарушением поступления воздуха из носовой полости в глотку.
По типу ткани, которой образованы синехии полости носа, они подразделяются на:
- соединительнотканные;
- костные;
- хрящевые.
Чаще всего синехии полости носа имеют соединительнотканный характер. Костные и хрящевые синехии, как правило, являются врожденными.
Синехии полости носа могут иметь односторонний или двусторонний характер. Незначительные синехии обычно не сопровождаются никакими клиническими проявлениями. Синехии полости носа, существенно перекрывающие ее просвет, приводят к нарушению нормальной циркуляции воздуха во время дыхательного акта. В норме вдыхаемый воздушный поток проходит через носовые ходы и через отверстия хоан попадает в глотку. Проходя через нос, воздух увлажняется, согревается и освобождается от пыли и других загрязнений, которые оседают на слизистой носовой полости и постепенно выводятся из носа, благодаря работе ресничек эпителия его слизистой.
Синехии полости носа, препятствующие прохождению через нее воздуха, приводят к нарушению носового дыхания и появлению гнусавого оттенка голоса. Пациенты жалуются на заложенность носа, ухудшение или полное отсутствие обоняния, невозможность нормально высморкаться. Подобно озене, синехии полости носа сопровождаются постоянным образованием корок, однако их количество не так велико.
Обтурируя носовые ходы, синехии полости носа, нарушают нормальную вентиляцию околоносовых пазух, что может стать причиной возникновения в них воспалительного процесса — синусита (фронтита, гайморита, этмоидита). Нарушение носового дыхания приводит к тому, что в глотку и верхние дыхательные пути попадает вдыхаемый ртом холодный и неочищенный воздух. Это в свою очередь провоцирует развитие воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей: фарингита, ангины, ларингита, трахеита, ларинготрахеита), может привести к развитию бронхита и даже пневмонии. Попадающий в глотку холодный воздух может стать причиной евстахиита и среднего отита.
Врожденные синехии полости носа вызывают у грудных детей нарушение сосания. При полном перекрытии обоих носовых ходов, у новорожденных возникают тяжелые нарушения дыхания: отсутствие нормального крика и первого вдоха после рождения, цианоз лица, крайнее беспокойство, отсутствие дыхания при закрытом рте.
Симптомы синехий полости носа
Ведущий симптом заболевания — нарушение носового дыхания вследствие наличия препятствия для прохождения воздушного потока.
Также отмечается:
- гнусавость;
- образование сухих корок в носу на стороне поражения;
- сухость в горле по утрам, храп, что обусловлено дыханием ртом во время сна;
- частые заболевания ЛОР-органов, которые связаны с полостью носа (например: евстахиева (слуховая) труба, околоносовые пазухи). В результате затруднения аэрации околоносовых пазух (прохождения воздуха по воздухоносным путям в полости околоносовых пазух) возникает застой содержимого пазух, что служит почвой для развития инфекций. Кроме того, синехии, образовавшиеся в области соустий, блокируют отдельные пазухи, что в итоге приводит к возникновению застоя содержимого и развитию воспаления. В результате возникают воспалительные процессы слизистых оболочек околоносовых пазух.
Причины
- Хирургические вмешательства в полости носа.
- Травмы слизистой носовой полости.
- Инфекции, сопровождающиеся формированием язв (дифтерия – могут образовываться покрытые корочками поверхностные язвы, сифилис – образуются глубокие язвы с участками омертвевших клеток по краям и др.).
В результате травматического воздействия на слизистую носовой полости образуются участки, лишенные эпителиального покрова (поверхностного слоя клеток). Такие участки, представленные соединительной тканью, срастаются между собой с образованием спаек.
Диагностика синехий полости носа
Передние синехии полости носа могут быть диагностированы отоларингологом при осмотре пациента. Средние и задние синехии полости носа выявляются при проведении риноскопии. Вид синехий (костные, хрящевые или соединительнотканные) устанавливают при помощи их прощупывания пуговчатым зондом. Для диагностики сопутствующих воспалительных изменений проводят также фарингоскопию, ларингоскопию, исследование проходимости слуховой трубы, отоскопию, исследование околоносовых пазух (рентгенографию, КТ, УЗИ). Установить этиологию выявленных воспалительных заболеваний помогает проведение бак.исследования мазков из зева и носа. Часто перемычки образуются на стороне, в которую искривлена носовая перегородка.
Эндоскопический осмотр носа – для выявления мелких синехий (соединительнотканных перемычек между противоположными стенками носового хода), блокирующих соустья пазух.
Компьютерная томография (для выявления наличия соединительнотканных перемычек, оценки толщины слизистой оболочки околоносовых пазух, количества в них содержимого).
Лечение синехий полости носа
Лечение синехий полости носа (соединительнотканных перемычек между противоположными стенками носового хода) только хирургическое. Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом или местной анестезией. Суть операции заключается в иссечении спаек в полости носа. С целью предупреждения повторного возникновения заболевания в носовую полость на длительный срок устанавливают силиконовые сплинты (пластины). Если синехии располагались в среднем носовом ходе или в области решетчатых клеток, то к месту операции помещают маленькие тампоны или рассасывающиеся губки.
Менее травматичная операция выполняется при помощи лазера. Иссечение синехий проводится под местной анестезией. Процент рецидивов при таком способе гораздо ниже, так как минимальный отек уменьшает вероятность соприкосновения противоположных стенок и образования новых перемычек. Если после иссечения синехий осталась большая раневая поверхность, то для разделения противоположных стенок используется рентгеновская пленка или перчаточная резина.
Также используется для иссечения синехий полости носа радиоволновое воздействие аппаратом « Сургитрон». Данное оперативное вмешательство проводится под местной анестезией с минимальным объемом кровопотери и повреждением тканей за счет высокой точности воздействия на клетки. В связи с этим операция может быть проведена амбулаторно (то есть сразу после операции пациент может идти домой).
Осложнения и последствия
- Евстахиит (тубоотит) — воспаление слизистой оболочки среднего уха вследствие нарушения функции евстахиевой (слуховой) трубы.
- Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
- Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.
- Этмоидит — воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи.
- Сфеноидит — воспаление слизистой клиновидной пазухи.
Профилактика синехий полости носа
- Своевременное и адекватное лечение при травмах носа.
- Соблюдение техник хирургических манипуляций в полости носа.
- Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов (для предупреждения распространения воспаления из связанных с полостью носа органов – евстахиевой (слуховой) трубы, околоносовых пазух и др.
Правильное ведение послеоперационного периода после любых операций в носу: проведение мероприятий по предупреждению образования рубцовых перемычек – тампонада полости носа (установка в носовые ходы тампонов из различных материалов — поролона в перчаточной резине, полимерных веществ и др.), – установка силиконовых сплинтов (пластин) и т.п.
Регулярный туалет носа в ЛОР-кабинете в послеоперационном периоде, в том числе с эндоскопическим контролем (с помощью эндоскопа врач может более тщательно осмотреть полость носа, особенно в « узких» местах). После операции обязательно регулярное наблюдение у врача отоларинголога.
Если вам необходима ЛОР консультация или лечение данного заболевания, вам необходимо связаться с
нами по телефону или через социальные контакты, которые указаны на сайте!
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
ОБРАТИТЕСЬ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ В "DOCTOR ENT"!
Начните дышать свободно!
Лор врач в Харькове.
Doctor ENT 2021