Вас беспокоит носовое кровотечение? Вы не знаете что делать при носовом кровотечении и к кому обратится? Как остановить носовое кровотечение? Почему идет кровь из носа? Детское носовое кровотечение? Кто останавливает носовое кровотечение? Что делать при носовом кровотечении? Методы остановки носового кровотечения? Какая профилактика носового кровотечения? Где в Харькове можно остановить носовое кровотечение? Посоветуйте Хорошего ЛОР врача для остановки носового кровотечения.
Для решения данной проблемы Вам необходимо записаться на прием к ЛОР врачу в Харькове.
Вам может помочь доктор Карчинский Александр Александрович, врач с большим опытом и профессионализмом!
Вы бы хотели быстро и качественно остановить носовое кровотечение? У вас не получается самостоятельно остановить носовое кровотечение и вы не знаете, что с этим делать? Вас интересуют современные эндоскопические методы остановки носового кровотечения с использованием современного оборудования?
ТОГДА ЭТО К НАМ!
В нашей клинике с успехом применяются современные методы лечения носового кровотечения:
1. Классическая остановка носового кровотечения
2. Остановка носового кровотечения при помощи гемостатической губки
3. Остановка носового кровотечения лазером
4. Остановка носового кровотечения радиоволновым коагулятором
5. Остановка носового кровотечения методом баллонирования кровоточащего сосуда в полости носа
6. Хирургический метод остановки носового кровотечения
7. Эндоваскулярный метод остановки носового кровотечения
8. Прижигание сосудов в носу
9. Прижигание сосудов в носу лазером
10. Прижигание сосудов в носу радиоволной
11. Прижигание сосуда в носу коагулятором
Носовое кровотечение в Харькове у детей и взрослых. Причины, механизм происхождения, лечение. Методы остановки носового кровотечения в Харькове. Лечение носового кровотечения Харьков.
С проблемой спонтанных носовых кровотечений сталкиваются многие. В большинстве случаев это единичные и самостоятельно купирующиеся эпизоды. Но возможны и рецидивирующие (повторяющиеся) частые носовые кровотечения, причем у людей практически любого возраста.
В этом случае рекомендуется обязательно обратиться к врачу для выявления их причины и подбора оптимальной лечебной тактики.
Что называют носовым кровотечением и откуда истекает кровь
Носовым кровотечением или эпистаксисом (epistaxis) - это истечение крови из носа, которое возникает при повреждении сосудистой стенки. При этом кровь имеет алый цвет и вытекает каплями или струёй. Обильное выделение крови может угрожать жизни.
В зависимости от расположения повреждения выделяют:
• кровотечение из передних отделов – при этом страдают мелкие кровеносные сосуды носовой полости. Такое кровотечение не опасно и склонно к самостоятельному прекращению;
• кровотечение из задних отделов – травмируются крупные сосуды, располагающиеся в глубжележащих отделах носа. Кровь вытекает массивно и не может сама остановиться.
При эпистаксисе кровь может выделяться из ноздрей, застывать в просвете носовых ходов и в преддверии носа, стекать по задней стенке глотки. В последнем случае говорят о заднем носовом кровотечении. Часто оно сопровождается заглатыванием крови с последующей рвотой или выделением дегтеобразного стула (мелены).
Источником рецидивирующего эпистаксиса могут быть:
- Сосудистое сплетение, расположенное в передне-нижней части носовой перегородки, – самый частый источник кровотечения. Эту область называют зоной Киссельбаха-Литтла. Сосуды здесь поверхностные, множественные, а слизистая оболочка склонна к истончению.
- Заднебоковая область носовой полости (так называемое сплетение Вудрафа). Тоже достаточно вероятный источник частых носовых кровотечений, ведь сосуды этой области лишены мышечного слоя и потому не способны сокращаться при повреждении.
- Заднеперегородочные артериолы. Они являются ветвями клиновидно-небной артерии, которую иногда даже называют «артерией эпистаксиса». Ведь именно этот сосуд является источником обильных рецидивирующих носовых кровотечений заднего типа.
- Артерии решетчатого лабиринта. Правда, спонтанно кровоточат они крайне редко.
Следует понимать, что не всегда выделение крови из ноздрей является кровотечением именно носовым (то есть происходящим из полости носа). Его источником могут быть глотка, пищевод и желудок, поврежденные достаточно крупные сосуды при переломах костей черепа. В таких случаях грамотнее говорить о кровотечении из носа.
Почему возникают носовые кровотечения
Частые носовые кровотечения не являются самостоятельным заболеванием и далеко не всегда обусловлены ЛОР-патологией. Их причиной могут быть:
- механические повреждения слизистой оболочки носа – например, вследствие вредных привычек, неправильно осуществляемом промывании носа;
- атрофические изменения слизистой оболочки носа на фоне хронического ринита, риносинусита различного происхождения, искривлений носовой перегородки;
- врожденные аномалии сосудистых сплетений полости носа;
- полипоз носа и придаточных пазух и другие новообразования этой области;
- системные нарушения в системе свертывания крови. Нередко повышенная кровоточивость возникает при инфекционных заболеваниях, дефиците витаминов К и С, приеме ряда препаратов (особенно антикоагулянтов, дезагрегантов, нестероидных противовоспалительных средств), лейкемии. Возможны и врожденные нарушения гемостаза;
- артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Она может быть обусловлена гипертонической болезнью, хронической почечной патологией, опухолями надпочечников.
- хронические заболевания печени;
- у женщин предрасполагающим фактором для развития носовых кровотечений нередко становится значительный гормональный дисбаланс. Такое возможно во время беременности, на фоне приема лечебных гормональных препаратов и оральных контрацептивов, в менопаузе. Описан также эпистаксис в период аномального становления менструального цикла у девочек-подростков, его называют викарным;
- травматизация слизистой оболочки носа в результате механического воздействия;
- воспалительные заболевания носовой полости;
- возникновение опухолей;
- гипертермия (повышение температуры тела) из-за воздействия инфекции, длительного пребывания на солнце;
- резкий скачок артериального давления;
- нарушения гормонального фона;
- применение нестероидных противовоспалительных средств;
- расширение сосудов в следствии употребления алкоголя;
- патологии сердечно-сосудистой системы и кровеносной системы.
Симптомы носового кровотечения
По объёму кровопотери выделяют несколько степеней:
• кровотечение лёгкой степени – кровопотеря составляет до 500 мл;
• кровотечение средней степени – от 500 мл до 1400 мл;
• кровотечение тяжёлой степени – более 1400 мл.
К клиническим проявлениям носового кровотечения относятся:
• вытекание крови из носа или стекание её по глоточной стенке;
• слабость, тошнота и головокружение;
• головные боли и заложенность ушей;
• ускорение сердцебиения;
• снижение артериального давления;
• побледнение лица и конечностей.
Диагностика носового кровотечения
Диагностика носового кровотечения не представляет трудностей и проводится на основании жалоб и общего осмотра с помощью фарингоскопии или риноскопии.
Для установления причины возникшей патологии врачи назначают несколько дополнительных методов исследования:
• общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмма;
• ультразвуковая диагностика внутренних органов;
• электрокардиография;
• рентгенологическое обследование носовых пазух и полости черепа;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пазух носа.
Опасны ли носовые кровотечения?
Однократное и быстро остановившееся носовое кровотечение не представляет опасности для жизни. А вот повторяющиеся и затяжные эпизоды эпистаксиса способны стать причиной достаточно серьезных осложнений.
К возможным последствиям частых носовых кровотечений относят:
- Развитие хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Она сопровождается общей слабостью, утомляемостью, снижением концентрации внимания, ухудшением состояния кожи и ее придатков. А длительно существующая анемия становится причиной гипоксии (недостатка кислорода) тканей с развитием не всегда обратимых изменений сердца и других органов.
- Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, что связано с негативным влиянием заглатываемой при эпистаксисе крови.
- При обильном кровотечении – развитие геморрагического шока. В тяжелых случаях эпистаксис даже может стать причиной смерти от выраженной кровопотери, в медицинской литературе описано несколько подобных случаев.
Рецидивирующий эпистаксис не стоит оставлять без внимания, даже если между эпизодами кровотечения нет четко очерченных жалоб. Рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу и пройти назначаемое им обследование. При этой необходимости пациент может быть направлен и к специалистам иного профиля.
Лечение носовых кровотечений: как правильно поступать
Если пациент обращается к врачу во время носового кровотечения, лечение в первую очередь должно быть направлено на скорейшую его остановку. Для этого могут быть использованы различные методики. Их выбор определяется расположением и калибром кровоточащего сосуда, объемом кровопотери, характером изменений слизистой оболочки и общим состоянием пациента.
После этого принимается решение о дальнейшей тактике. Базовая схема лечения частых носовых кровотечений определяется врачом по результатам проведенного комплексного обследования. Основные усилия должны быть направлены на предупреждение повторения эпизодов эпистаксиса. А это зачастую требует комплексного воздействия с использованием консервативных и хирургических мероприятий, в том числе с участием нескольких специалистов.
Консервативные методы остановки носового кровотечения:
• проведение передней тампонады – метод заключается в введении марлевого тампона, смоченного перекисью водорода или гемостатиками, в носовую полость;
• проведение задней тампонады – тампон протягивают с помощью резинового катетера из носовой полости до хоан и закрепляют нитями, которые выводятся из носа и рта;
• параллельно тампонаде назначается применение кровоостанавливающих препаратов.
Медикаментозная терапия для коррекции уровня артериального давления.
Меры для нормализации состояния свертывающей системы крови.
По возможности – устранение местных причин частых носовых кровотечений. Такое лечение проводится ЛОР-врачом, при этом нередко комбинируется консервативные и хирургические методики.
Воздействие на источник частых носовых кровотечений – один из важнейших профилактических моментов. Такое лечение может включать удаление опухолевидных образований, комплексную терапию хронических ринитов и синуситов и другие меры. Наилучший результат в перспективе дает ликвидация кровоточащего сосуда (или его радикальное выключение из кровотока).
При неэффективности консервативной терапии возможно применение хирургических методов лечения:
• электрокоагуляция;
• криокоагуляция;
• радиоволновой метод;
• лазерная коагуляция.
Ранее широко использовались различные хирургические методики. В последующем активно внедрялись более щадящие способы – склеротерапия, электрокоагуляция, локальная криотерапия. В настоящее время при лечении носовых кровотечений предпочтение отдается лазерной коагуляции сосудов.
Лазерная коагуляция сосудов относится к наиболее щадящим и при этом результативным методикам лечения носовых кровотечений.
К его достоинствам относят:
Воздействие осуществляется прицельно, без формирования обширных повреждений слизистой оболочки и мягких тканей.
Коагулировать можно подслизистые сосуды любой локализации, при необходимости удаляя обнаруженные телеангиэктазии и гемангиомы.
Сосуд выпаривается под действием высокой температуры узконаправленного лазерного луча, мгновенно и необратимо выключаясь из кровотока.
Лазерная коагуляция не провоцирует массивного тромбообразования и не приводит к формированию обширных отеков.
Испытываемый пациентом физический дискомфорт не требует использования общей анестезии (наркоза). Поэтому лазерная коагуляция сосудов при частых носовых кровотечениях может проводиться в амбулаторных условиях даже при наличии у пациента сопутствующих соматических заболеваний.
Важно!!! Самостоятельное лечение носового кровотечения вне клиники может оказаться не только неэффективным, но и опасным.
Если вам необходима ЛОР консультация или лечение данного заболевания, вам необходимо связаться с
нами по телефону или через социальные контакты, которые указаны на сайте!
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
ОБРАТИТЕСЬ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ В "DOCTOR ENT"!
Начните дышать свободно!
Лор врач в Харькове.
Doctor ENT 2021