Вас мучает заложенность носа? Гнойные выделения из носа? Все это длится более 3-х месяцев? Неприятный запах в носу? Выраженная головная боль? Нет эффекта от консервативного лечения ?
Причиной этих симптомов может быть хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи - Хронический гайморит!
Для решения данной проблемы Вам необходимо записаться на прием к ЛОР врачу в Харькове.
Вам может помочь доктор Карчинский Александр Александрович, врач с большим опытом и профессионализмом!
В нашей клинике с успехом применяются современные методы лечения хронического гайморита, различной формы течения и степени тяжести:
1. Консервативное медикаментозное лечение гайморита;
2. Местное безпункционное лечение гайморита с использованием микроревизионной техники под контролем эндоскопа;
3. Пункционный метод лечения гайморита с последующей катетеризацией пазухи;
4. Комбинированное лечение гайморита;
5. Хирургическое лечение гайморита в Харькове "Doctor ENT":
- Удаление пломбировочного материала из пазухи;
- Пластика (закрытие) ороантрального свища (фистулы, сообщения) хирургическое лечение перфорации гайморовой (верхнечелюстной) пазухи после удаления зуба;
- Удаления пломбировочного материала через нос - через полость носа с верхнечелюстной пазухи;
- Эндоскопическая микрогайморотомия;
- Эндоскопическая трансназальная гайморотомия - доступ к пазухе организовывается только через полость носа;
- Эндоскопическая трансвестибулярная гайморотомия - доступ к пазухе организовывается только через преддверие полости рта;
- Эндоскопическая трансальвеолярная гайморотомия - доступ к пазухе организовывается только через лунку удаленного зуба;
- Эндоназальная гайморотомия - операция через нос проводится эндоскопически;
- Эндоназальное удаление кисты пазухи - удаление кисты из пазухи через нос;
- Эндоскопическая комбинированная гайморотомия - доступ к пазухе организовывается через несколько анатомических областей;
- Эндоскопическое удаление пломбировочного материала из пазухи;
- Расширенная гайморотомия;
- Реоперация на гайморовой пазухе.
Хронический гайморит: диагностика, лечение в Харькове!
Хронический гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного придаточного синуса, присутствующее на протяжении 12 недель и более. Заболевание считается полиэтиологическим. Провоцирующих факторов множество. Наиболее важное значение имеют инфекционные поражения дыхательных путей и особенности анатомии среднего носового хода.
Чаще всего хронический гайморит является следствием острого риносинусита. При воспалении слизистых дыхательных путей нарушается аэрация придаточных синусов и их естественное очищение за счет сокращений мерцательного эпителия. В результате патогенные микроорганизмы длительное время напрямую контактируют со слизистой верхнечелюстной пазухи. Воспалительный процесс прогрессирует.
В зависимости от патологических изменений на слизистой хронический гайморит может быть катаральным, гнойным, полипозным или кистозным, а также смешанным. Инфекция способна проникать в пазухи через естественные соустья с носовой полостью, гематогенным путем (с током крови), одонтогенным (при заболеваниях зубов верхней челюсти), а также при травмах лица в области пазух.
Без правильного лечения хронический гайморит может привести к серьезным осложнениям. Среди них воспаление оболочек мозга, абсцесс, флегмона глазницы, воспаление лицевых нервов.
Симптомы
Хроническое воспаление гайморовой пазухи протекает волнообразно – с периодами ухудшения самочувствия пациента (обострение) и улучшения (ремиссия). В остром периоде возможны следующие проявления:
Боль. Чаще всего пациенты жалуются на головную боль и дискомфортные ощущения в проекции воспаленного синуса. Возможна иррадиация боли в зону надбровья, висок, скулы, верхнюю челюсть.
Нарушение носового дыхания. Возможна периодическая или постоянная заложенность носа, спровоцированная отеком слизистой.
Выделения из носа. Сначала наблюдаются жидкие серозные выделения. На 3-4-й день они становятся вязкими, мутными, с белесыми или гнойными включениями.
Общее ухудшение самочувствия. Как правило, наблюдается субфебрилитет (температура редко повышается выше 37,5°С), слабость, сонливость, нарушения сна, снижение работоспособности.
Другие симптомы. У пациентов с хроническим гайморитом нередко наблюдается кашель, который не поддается стандартному лечению. Этот симптом связан со стеканием слизи по задней стенке глотки. Также может иметь место снижение обоняния и чувство заложенности ушей.
В период ремиссии симптомы ослабевают. Периодически затрудняется носовое дыхание, появляются скудные выделения и непостоянная головная боль. Общее самочувствие, как правило, остается удовлетворительным.
Причины
В большинстве случаев гайморит развивается из-за вирусной инфекции. На фоне ОРВИ слизистые оболочки отекают, из-за чего страдает вентиляция синусов. Со временем на оболочки пазух попадают бактерии, которые в условиях скопления слизи начинают активно размножаться. Хронический гайморит у взрослых чаще всего вызван стафилококками и стрептококками, у детей – микоплазмами. При дисфункции иммунитета воспалительные процессы вызывает грибковая флора.
Таким образом, повышают вероятность развития хронического гайморита частые ОРВИ и риниты различной природы. При наличии хронического тонзиллита, фарингита, кариеса существует большой риск проникновения болезнетворных микроорганизмов в околоносовые пазухи.
Заболеванию более подвержены люди с врожденной узостью носовых ходов и искривлением перегородки носа (врожденного характера или травматического). Определенную роль в развитии хронического гайморита играет снижение иммунитета. Заболевание чаще регистрируется осенью и зимой.
Хронический гайморит – это постоянно присутствующий в организме инфекционный очаг. В любой момент патогены могут попасть в кровоток и «поселиться» в другом органе. Поэтому важно вовремя справиться с хроническим гайморитом. Особенно это важно для женщин, планирующих беременность. Многочисленные исследования показали причинно-следственную связь гайморита с акушерскими осложнениями (невынашиванием беременности, плацентарной недостаточностью, задержкой роста плода и т.д.).
Диагностика
Диагностика хронического гайморита начинается с опроса пациента, сбора жалоб и анамнестических данных. Большинство людей не могут точно указать, когда появились симптомы или связать их с каким-либо событием. Достоверно выявить причину удается только при одонтогенном происхождении заболевания, когда симптомы возникают вскоре после перенесенного стоматологического вмешательства. Объективная диагностика патологии подразумевает инструментальное и лабораторное обследование.
Первичное инструментальное обследование включает в себя переднюю и заднюю риноскопию или более продвинутый вариант – эндоскопию. Во время исследования врач может обнаружить скопления патологической слизи на задней стенке глотки, увеличение миндалин, гнойные выделения в области соустий синуса.
Методом выбора для диагностики хронического гайморита признана компьютерная томография. По результатам исследования можно определить степень распространенности воспалительных изменений, а также факторы, которые способствуют постоянному воспалению (суженные ходы, кисты, полипы). При КТ также оценивают состояние окружающих тканей, выявляют искривление носовой перегородки. Результаты компьютерной томографии являются основанием для выбора метода лечения – консервативное или хирургическое (они позволяют определить, какой объем операции наиболее рационален).
Микробиологическое исследование не всегда целесообразно. Посевы из носовых ходов и гайморовых пазух могут отличаться, что нередко становится причиной неправильного подбора антибиотиков и неэффективности назначенного лечения. Если ЛОР подозревает инфекционный фактор в качестве основного, поддерживающего воспаление, проводится диагностическая пункция пазухи с аспирацией ее содержимого для анализа.
Лечение
Терапию хронического гайморита подбирают строго в индивидуальном порядке. Методов лечения, которые гарантировано приведут пациента к выздоровлению, не разработано до сих пор. Это связано с вариативностью причин развития болезни. В комплексной терапии хронического гайморита используют гормональные препараты, антибиотики, промывание носовых ходов, а также хирургические методики.
Консервативное лечение
Консервативная терапия направлена на подавление воспалительного процесса в пазухах, а также восстановление их нормальной аэрации и дренажа слизи. С этой целью назначают:
глюкокортикостероиды для интраназального применения;
муколитики;
антибиотики;
ирригационную терапию.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводят при неэффективности консервативных методов, грибковом происхождении синусита с развитием новообразований (кисты, полипы), а также при выявлении анатомических аномалий строения носовых ходов, которые способствуют затяжному воспалению. Операция подразумевает формирование доступа к пазухе, удаление гнойного содержимого, кистозных или полипозных образований, а также промывание синуса лекарственными препаратами.
Вмешательство могут проводить по следующим методикам:
классическая – подразумевает создание доступа через разрез под верхней губой;
микрохирургическая – доступ формируют через прокол под губой;
интраназальная – манипуляцию совершают через естественные или искусственно созданные отверстия синусов.
В ряде случаев врачи проводят не хирургическую операцию, а пункцию гайморовой пазухи. Процедура выполняется под местной анестезией и подразумевает прокол синуса с последующей аспирацией содержимого и промыванием.
Если хронический гайморит прогрессирует из-за искривления носовой перегородки, пациенту предлагают провести пластическую операцию, в ходе которой дефект будет устранен.
Реабилитация
Реабилитация после хирургического лечения длится до 2 недель. Как правило, пациента выписывают в тот же день, когда проводилось вмешательство. Однако до полного восстановление желательно соблюдение домашнего режима. Пациенту нельзя чихать или кашлять, сморкаться, пить жидкости через трубочку. Важно соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные им препараты.
Вопросы
Является ли гнусавость голоса признаком гайморита?
Околоносовые синусы служат для согревания и очищения воздуха, перед тем как он попадет в нижние дыхательные пути. Именно строением пазух обусловлен индивидуальный тембр голоса. Гнусавость действительно может быть признаком гайморита, особенно, если она сочетается с нарушениями обоняния, периодическим выделением слизи, слезоточивостью и нарушениями носового дыхания. Однако самостоятельно ставить себе диагноз нельзя. Гайморит подтверждают по результатам риноскопии (выявляют характерные изменения слизистых) и КТ.
Что такое «носовой душ», и помогает ли эта процедура в лечении хронического гайморита?
Речь идет об увлажнении слизистой носа с помощью солевого или буферного раствора. Метод применяют в комплексной терапии хронического гайморита с целью очищения, увлажнения слизистых и повышения их способности противостоять инфекции. Систематические орошения помогают восстановить местный иммунитет. Чаще всего «носовой душ» назначают в послеоперационном периоде. Для проведения этой процедуры раствор лучше приобретать в аптеке в специально упакованном баллоне. Так больше вероятности, что он попадает в труднодоступные места.
Можно ли вылечить гайморит с помощью фитотерапевтических или гомеопатических средств?
Упомянутые препараты относятся к средствам с недоказанной эффективностью. Они могут применяться исключительно по назначению врача, параллельно с медикаментам из клинических рекомендаций. Самолечение подобными средствами может привести к усугублению патологического процесса и ухудшению ситуации, вплоть до развития осложнений. Например, если гайморит вызван искривлением перегородки или кистой в пазухе, медикаменты вообще будут малоэффективны, и единственно оправданным методом лечения будет являться хирургическое вмешательство. Любые лекарства нужно использовать только по назначению отоларинголога.
Если вам необходима ЛОР консультация или лечение данного заболевания, вам необходимо связаться с
нами по телефону или через социальные контакты, которые указаны на сайте!
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
ОБРАТИТЕСЬ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ В "DOCTOR ENT"!
Начните дышать свободно!
Лор врач в Харькове.
Doctor ENT 2021