Ви хотіли б стати більш привабливою (им)? Вам хочеться зменшити форму носа? Видалити горбочок? Виправити результат первинної пластики носа? Ви давно мрієте про зміну зовнішності? Вас турбує погане носове дихання? Ви хотіли б виправити наслідки травми носа? Відновити естетичний вигляд і функціональний стан зовнішнього носа? Підняти кінчик носа? Випрямити ніс?
Якщо ви вирішили зайнятися цими питаннями, то Вам необхідно звернутися до ЛОР лікаря в Харкові.
Доктор Карчинський Олександр Олександрович, лікар з великим досвідом і професіоналізмом зможе вам допомогти!
З урахуванням вимог в реконструктивній хірургії на сьогоднішній день в світі і Україні, зокрема в нашій клініці, виконується наступний перелік оперативних втручань на зовнішньому носі:
1. Зменшення носа - "Nose Reduction" (реконструкція зовнішнього носа, спрямоване на мінімізацію його форми відносно початкової конфігурації при збереженні її функціональності).
2. Відкрита ринопластика-класична (метод реконструкції зовнішнього носа, з використанням стандартних маніпуляцій).
3. Відкрита ринопластика, із застосуванням турецько-європейської методики - "LetDown" (щадна ринопластика зі збереженням зв'язкового-м'язового каркаса зовнішнього носа).
4. Відкрита ринопластика, із застосуванням турецько-європейської методики - "PushDown" (щадна ринопластика зі збереженням зв'язкового-м'язового каркаса зовнішнього носа).
5. Закрита ринопластика - класична (метод реконструкції зовнішнього носа, з використанням стандартних маніпуляцій, що застосовуються тривалий час в ринологічній практиці).
6. Закрита ринопластика, із застосуванням турецько-європейської методики - "LetDown" (щадна ринопластика зі збереженням зв'язкового-м'язового каркаса зовнішнього носа).
7. Закрита ринопластика, із застосуванням турецько-європейської методики - "PushDown" (щадна ринопластика зі збереженням зв'язкового-м'язового каркаса зовнішнього носа).
8. Ринопластика кінчика носа - "TipRinoplasty" (реконструкція хрящового відділу зовнішнього носа без порушення кісткового відділу піраміди носа).
9. Селективно-ендоскопічна ринопластика - "HumpRemoval" (оперативне втручання, спрямоване на сегментарне видалення спинки носа без порушення крилоподібних хрящів і присінка порожнини носа зокрема).
10. Повторна ринопластика - вторинна ринопластика - "RevisionRhinoplasty" (реконструкція зовнішнього носа на тлі раніше вироблених оперативних втручань на ньому).
11. Септопластика - випрямлення і вирівнювання перетинки носа.
12. Часткова резекція перетинки порожнини носа.
13. Крістотомія - видалення гребеня перетинки носа.
14. Селективно-ендоскопічна резекція носової перетинки.
15. Розширена риносептопластика.
Операції на носі в нашій клініці Харкова проводяться з обов'язковим дотриманням правил функціональної реконструкції зовнішнього носа і порожнини носа в цілому.
Всі методики корекції зовнішнього носа, перетинки порожнини носа і порожнини носа зокрема, здійснюються під контролем ендоскопа.
Залежно від обсягу і побажань пацієнта застосовуються різні моделі анестезіологічної допомоги, в тому числі і загальний наркоз.
У нашій клініці зможуть Вам відновити красиву форму носа і повноцінне дихання!
З повагою,
Phd.MD.Op.Dr.ENT. Карчинський О.О.
Пластика носа. Хірургія носа в Харкові. Зменшення носа. Ринопластика. Септопластика. Риносептопластика. Пластична хірургія носа. Лікування в Харкові!
Ринопластика: на шляху до досконалості
Відповідно до звітів Міжнародного товариства естетичних пластичних хірургів (ISAPS), щорічно в світі виконується близько 1 000 000 ринопластичних операцій. І це не дивно, адже саме ніс в першу чергу впливає на те, як сприймається обличчя в цілому. Незважаючи на складність і відносно високу вартість операції, вона може стати справжнім порятунком для людей, які незадоволені своєю зовнішністю.
Первинна ринопластика
Хто є кандидатом на ринопластику?
- Люди з аномальною формою носа в результаті вроджених дефектів, травм або захворювань.
- Люди з косметично непривабливим носом, або він диспропорційний з іншими рисами обличчя.
Ринопластика вносить гармонію в риси обличчя і пропорції носа, а також може виправити порушення дихання, викликане структурними порушеннями в носі.
Ви важаєтеся кандидатом на ринопластику, якщо:
- Ваші наміри виправити форму носа носять стійкий і тривалий характер походження.
- Ви відчуваєте внутрішній дискомфорт і занепокоєння, викликані не естетичною формою носа, на протязі тривалого часу.
- У вас є значні функціональні порушення носового дихання, в поєднанні з диспропорцією форми зовнішнього носа.
- У вас є травма носа, яка призвела до його стійкої деформації, яка спотворює естетичний вигляд обличчя.
- Ріст і розвиток вашого обличчя завершено (вам повинно бути не менше 18 років).
- Ви фізично і психічно здорові.
- У вас є позитивний погляд і реалістичні цілі для поліпшення зовнішності.
Пластичні операції такого роду проводять, щоб змінити розмір або форму кінчика носа, відстань між носом і верхньою губою, а також усунути асиметрію, горбочок при кіфозі, виправити сідлоподібний ніс при лордозі, звузити спинку носа.
Слід зазначити окремо категорію пацієнтів на ринопластику в плановому порядку за медичними показаннями, таких як:
- вроджені деформації носа, що порушують нормальне дихання;
- травми носа;
- опіки;
- відмороження;
- відновлення носа після операцій, що його калічать (наприклад, видалення новоутворення, ринофіми).
До абсолютних протипоказань відносяться:
- виражена серцева недостатність;
- серйозні порушення роботи нирок;
- ендокринні патології, зокрема - декомпенсований тип цукрового діабету;
- порушення згортання крові, які можуть ускладнюватися кровотечею або тромбоутворенням;
- онкологічні захворювання;
- активна форма туберкульозу.
Відносні протипоказання до ринопластики:
- Ряд захворювань верхніх дихальних шляхів і порожнини рота, які значно підвищують ризик ймовірності інфекційних ускладнень;
- Схильність до утворення келоїдних рубців;
- Системні колагенози - аутоімунні патології, які вражають сполучну тканину, в тому числі і ту, що лежить в основі шкіри і хрящів;
- Дисморфофобія - психічна патологія, при якій пацієнт не в змозі адекватно оцінити власну зовнішність, а отже, і результат операції;
- Загострення будь-яких інфекційно-запальних процесів;
- Менструація у жінок;
- Вагітність.
ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНОЇ ПІДГОТОВКИ ДО РИНОПЛАСТИКИ
Перед операцією пацієнти проходять комплексне обстеження. Список досліджень включає:
- Аналіз крові (з лейкоцитарною формулою, ШОЕ, тромбоцити, тривалість кровотечі і час зсідання крові);
- Клінічний аналіз сечі;
- Біохімічний аналіз крові: глюкоза, сечовина, креатинін, білірубін загальний, білірубін непрямий, загальний білок, АЛТ, АСТ;
- Коагулограма: МНО, фібриноген, ПТІ;
- Група крові, резус-фактор;
- RW (сифіліс), HCV (гепатит С), HBs (гепатит В);
- ЕКГ (електрокардіографія);
- Флюорографія або рентгенографія легенів;
- Висновок терапевта про відсутність протипоказань до планової операції.
- ІФА або ПЛР тест SARS-Cov-2
Додаткові дослідження:
- Ехокардіографія - при наявності хронічних захворювань серцево-судинної системи
Примітка: 1 аналіз дійсний протягом 10 днів, 2-7,9 - протягом 1 місяця, 8 - протягом 6 місяців.
За 5 днів до оперативного втручання фахівці призначають пацієнтам, яким належить хірургічне втручання, прийом лікарських засобів, що знижують ризик кровотечі. Безпосередньо в день операції забороняється їсти і пити.
Ви повинні ретельно виконувати рекомендації свого лікуючого лікаря. Це дозволить звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень, як під час оперативного втручання, так і в післяопераційному періоді.
Якщо під час комплексного обстеження профільні фахівці виявляють соматичну патологію, можливо, операцію доведеться відкласти. Лікар призначить відповідне медикаментозне лікування, за результатами якого буде прийматися рішення про можливість проведення ринопластики.
Ринопластика може змінити:
- Розмір носа по відношенню до обличчя (пропорцію);
- Ширину носа на перетинці або розмір і форму ніздрів;
- Профіль носа з видимою горбинкою або нерівностями на перетинці;
- Форму кінчика носа (збільшений або гострий, що звисає, кирпатий або гачкуватий);
- Ніздрі великі, широкі або вивернуті;
- Носову асиметрію.
Якщо ви хочете більш симетричний ніс, майте на увазі, що обличчя у всіх в деякій мірі асиметричне. В результаті операції ніс може виглядати не зовсім симетричним, хоча мета полягає в тому, щоб поліпшити форму носа, створити баланс обличчя і правильну пропорцію.
Під час планування операції ми обговорюємо з пацієнтом наступне:
- етнічні особливості;
- вік і якість шкіри - товста або тонка, жирна або суха.
Вкрай важливо, щоб зростання і розвиток кісток обличчя було завершено, що відбувається приблизно до 17-18 років.
Операція носа, яка проводиться для поліпшення функції дихальних шляхів, вимагає ретельної оцінки структури носа, оскільки вона пов'язана з диханням.
Вирівнювання викривленої перетинки - однієї з найбільш поширених причин порушення дихання - досягається шляхом корекції структури носа.
При первинній консультації з ринохірургом будьте готові обговорити з ним ряд питань, таких як:
- Ваші хірургічні мети щодо зовнішнього вигляду зовнішнього носа і дихання?
- Ваше здоров'я, супутні захворювання, як наприклад, лікарська алергія, характеристика їх перебігу, на якій стадії клінічного перебігу вони знаходяться на момент огляду, одержуване лікування?
- Чи приймаєте ви будь-які ліки, наприклад, вітаміни, рослинні добавки; алкоголь, тютюн і наркотики?
- Перенесли ви які-небудь операції носа або сусідніх структур в минулому?
Можливо, нам буде потрібно обговорити наступне під час консультації:
- Оцінити загальний стан вашого здоров'я і будь-які раніше існуючі чинники ризику;
- Як може бути змінений ваш ніс;
- Вивчити і виміряти ваше обличчя;
- Зробити знімки обличча;
- Обговорити варіанти вашої ринопластики;
- Обміркувати курс лікування;
- Обговорити можливі результати і будь-які ризики або можливі ускладнення.
Дуже важливо розуміти всі аспекти вашої процедури ринопластики.
Цілком природно відчувати тривогу, будь то хвилювання за ваш новий вигляд або невеликий передопераційний стрес. Не соромтеся обговорювати ці почуття з вашим ринохірургом.
Перед операцією по ринопластиці вас можуть попросити:
- Пройти передопераційне обстеження (див. вище);
- Уточнити прийом певних медикаментів або підкоригувати дози ліків, які ви приймаєте, як наприклад, таблетки для щитовидної залози;
- Кинути палити і приймати алкоголь;
- Якщо пацієнт приймає ліки, що впливають на згортання крові, такі як аспірин або гормональні контрацептиви, слід припинити їх використання за два тижні до операції.
- За цей же час до процедури слід відмовитися від алкоголю і паління, оскільки нікотин звужує судини і погіршує регенерацію, алкоголь змінює систему згортання крові, а продукти його розпаду є причиною інтоксикації організму.
Результат
Перед операцією слід детально обговорити всі питання. З пацієнтом обговорюються всі очікувані зміни. Природність кінцевого результату для нас завжди є пріоритетом.
Потрібно відзначити, що на відміну від багатьох наших колег, ми не робимо комп'ютерне моделювання при ринопластиці. Оскільки естетичний результат операції завжди індивідуальний: я переконаний, що ніяка програма просто не в змозі врахувати всі нюанси. Використовуючи комп'ютерне 3D-моделювання, можна вільно чи мимоволі ввести пацієнта в оману, або в результаті залишити його розчарованим, або, навпаки, сформувати у людини невиправдані очікування.
Як проводиться ринопластика?
Оперативна ринопластика може виконуватися відкритим і закритим способом. При відкритій ринопластиці робиться надріз в області колумелли - в місці з'єднання перемички між ніздрями зі шкірою над верхньою губою. Після цього м'які тканини носа відшаровуються від хрящів і кісток, на яких, власне, і проводиться корекція. Відкрита ринопластика більшою мірою травматична, але результат втручання більш передбачуваний.
При закритій ринопластиці розріз робиться по внутрішній стороні ніздрів. Подальший хід втручання в чому визначається авторськими методиками - хтось використовує ендоскопічні інструменти, хтось - власні техніки. Після такої операції не залишається зовнішніх швів, але триває вона довше, а результат менш передбачуваний і багато в чому залежить від практики і навіть інтуїції оперуючого лікаря.
Плановані результати при різних методиках ринопластики:
- Пластика кінчика носа дозволяє виправити «ніс гачком», кирпатий і асиметричність в цій області.
- Пластика підстави носа дозволяє зменшити ширину ніздрів.
- При виправленні форми носа коректують хрящові і кісткові структури спинки носа, роблять її більш рівною, вузькою, прибираючи горбочок.
- При пластиці колумелли надають більш гармонійний вигляд області перемички між ніздрями.
- Під час септоринопластики виправляють перетинку носа, прибирають хрящові «шипи» і інші дефекти, які звужують носові ходи, через що порушується дихання.
- Аугментаційна пластика дозволяє «посилити» кісткові структури носа, часто її використовують при корекції наслідків невдалих попередніх втручань.
Реконструктивна ринопластика дозволяє відновити ніс після травм, опіків, відморожень, операцій, в тому числі за допомогою імплантатів.
Робити перші висновки про результат операції можна не раніше, ніж через три місяці після її проведення, коли починають спадати набряки. Весь цей час не можна перегріватися (відвідувати баню, сауну, засмагати), активно займатися спортом. Остаточно оцінити новий ніс можна не раніше ніж через рік після ринопластики, коли сформується так звана кісткова мозоль.
Ринопластика найчастіше проводиться під загальним наркозом.
Післяопераційний курс
- Пацієнт повертається додому з зовнішньою гіпсовою пов'язкою або шиною. На 6-10 днів накладаються силіконові сплінти. Це абсолютно безпечно і не завдає болю. Накладки і шини зазвичай видаляються через тиждень.
- Дискомфорт після оперативного втручання легко контролюється пероральними препаратами.
- Більшість набряків і синців поступово спадають протягом двох-чотирьох тижнів.
- Зовнішні шви (якщо є) знімаються через чотири - шість днів. Внутрішні шви розсмоктуються.
- Перший результат видно через три місяці. Остаточний результат - тільки через 12-14 місяців, цей час необхідний для повного розм'якшення тканин зовнішнього носа.
Повторна або вторинна ринопластика - це хірургічна операція, яка проводиться на оперованому раніше органі без досягнення бажаної естетичної мети.
Це дуже делікатна хірургічна процедура, ускладнена наявністю рубців, в результаті попередніх хірургічних втручань, які призводять до майже повної відсутності анатомічних орієнтирів.
Повторна ринопластика передбачає ретельний аналіз усіх скарг пацієнта і визначення ступеня можливості задоволення його очікувань, поряд з ретельною передопераційною оцінкою естетичних і функціональних характеристик носа. Слід пам'ятати, що в цих випадках графічний проект буде менш точним, в силу більшої кількості факторів, які можуть вплинути на кінцевий результат. У більшості випадків, «відкритий» підхід є єдино розумним. Однією з головних завдань вторинної ринопластики є відновлення опорної структури носа, щоб повернути обсяг м'яких тканин, втрачених після попереднього втручання. Для досягнення цієї мети часто потрібні множинні трансплантати.
Увага!
Конкретні ризики і можливість проведення цієї процедури в кожному конкретному випадку визначаються тільки під час консультації. Всі хірургічні процедури мають певний рівень ризику. Можливі незначні і нетривалі ускладнення, які не впливають на здоров'я пацієнта і на кінцевий результат. Значні ускладнення вкрай рідкісні.
ДЛЯ БІЛЬШ ДЕТАЛЬНОЇ ІНФОРМАЦІЇ АБО ЗАПИСУ НА ПРИЙОМ - ТЕЛЕФОНУЙТЕ!
НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ! ЦЕ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНО ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!
ЗВЕРНІТЬСЯ ДО ОТОЛАРИНГОЛОГА У "DOCTOR ENT"!
Почніть дихати вільно!
Phd.MD.Op.Dr.ENT. Карчинський О.О.
Doctor ENT 2021